Les chercheurs de la clinique de Mayo ont identifié une thérapie ciblée qui pourrait soulager les personnes vivant avec le lichen plan, une condition cutanée inflammatoire chronique de la peau, des cheveux, des ongles, de la bouche et des parties génitales. Ils ont décrit leurs résultats dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Investigation qui a décrit leur premier essai clinique de phase 2.
Les chercheurs ont identifié des changements moléculaires et cellulaires uniques dans la peau avec le lichen plan, en particulier une réponse immunitaire hyperactive impliquant des types spécifiques de cellules T, une composante cruciale du système immunitaire.
Les chercheurs ont ensuite utilisé le baricitinib, un médicament qui bloque sélectivement les voies inflammatoires spécifiques du lichen plan, pour traiter les patients de l'étude.
Les cytokines sont de petites protéines qui sont cruciales pour contrôler la croissance et l'activité d'autres cellules du système immunitaire et des cellules sanguines. Ils comprennent l'interféron-gamma, un signal critique dans les réponses antivirales normales et aberrants dans le lichen plan, ce qui conduit à des cellules immunitaires attaquant les cellules normales.
Les enzymes de Janus kinase (JAK) jouent un rôle crucial dans la réponse inflammatoire du corps. Le baricitinib est un inhibiteur oral de JAK 1/2 qui interrompt la voie de signalisation de l'interféron-gamma en bloquant ces enzymes. Cela aide à réduire l'inflammation et à supprimer la réponse immunitaire hyperactive qui contribue à ces conditions.
Les patients atteints d'une maladie réfractaire au traitement ont connu une réponse clinique précoce et soutenue au traitement, entraînant une amélioration de 83% de la réactivité des symptômes dans les 16 semaines suivant le traitement, une amélioration marquée par rapport à la ligne de base. La thérapie a également rapidement réduit l'activité d'interféron, une molécule de signalisation clé dans la maladie, et a réduit les cellules T pathogènes spécifiques.
Cette recherche est une étape importante dans la connexion des points dans la compréhension – et le traitement des maladies auto-immunes et inflammatoires. Ces résultats offrent une nouvelle option de traitement potentielle et efficace spécifique à la maladie pour le lichen plan et les cibles thérapeutiques pour d'autres maladies inflammatoires. «
Aaron R. Mangold, MD, auteur principal, dermatologue et chercheur du Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center à Mayo Clinic, Phoenix
Le lichen plan affecte 1 à 2% de la population générale, modifiant la qualité de vie des patients en raison de démangeaisons ou de douleur intenses. Sur la peau, le lichen plan apparaît souvent comme des bosses plates violettes, démangeaisons qui se développent sur plusieurs semaines. Dans la bouche et la muqueuse génitale, le lichen plan forme des plaques blanches en dentelle, parfois avec des plaies douloureuses.
Le traitement du lichen plan est difficile et les options thérapeutiques sont restées stagnantes. À ce jour, les chercheurs n'ont développé aucun médicament spécifique à la maladie pour le lichen plan. Bien qu'il n'y ait pas de remède, divers traitements peuvent aider à gérer les symptômes. Cependant, ces traitements peuvent s'accompagner d'effets secondaires courants, notamment un amincissement de la peau, un système immunitaire affaibli et un risque accru d'infection. Il y a également un besoin d'options pour ceux qui ne répondent pas au traitement. Des sous-types spécifiques, tels que le plan de lichen hypertrophique et muqueux, sont chroniques et peuvent ne pas répondre au traitement.
Cette recherche fournit des informations précieuses sur la physiopathologie du lichen plan et démontre le potentiel du baricitinib en tant qu'option de traitement prometteuse, explique le Dr Mangold, consultant en clinique de Mayo au Département de dermatologie qui étudie les conditions inflammatoires rares et les nouvelles thérapies, et a mené un antérieure Essai clinique dirigé par la phase 2 de la phase 2 pour cibler ces cellules.
