Enterobacterales (CRE) résistant aux carbapénems (CRE), y compris le carbapenem Klebsiella pneumoniae et résistant aux carbapénems Escherichia coliprésentent un risque majeur pour les patients et les systèmes de soins de santé dans l'UE / EEE. En fait, selon une évaluation des risques ECDC mise à jour, la situation épidémiologique se détériore depuis 2019.
Carbapenem K. pneumoniae Les infections dans la circulation sanguine ont augmenté dans 23 États membres de l'UE, entraînés par la propagation continue des lignées à haut risque multirésistantes dans les hôpitaux. De plus, certains K. pneumoniae lignées qui sont plus susceptibles de provoquer des maladies sévères sont également devenus résistants aux carbapénems, y compris la lignée hypervirulente K. pneumoniae ST23. Espèces d'enterobacterales résistantes aux carbapénéms nouvellement émergents (autres que K. pneumoniae) se propagent également dans les hôpitaux.
De plus, les isolats et les petits groupes E. coli Les souches sont de plus en plus détectées, posant un risque de propagation dans la communauté.
Ces résultats indiquent une forte probabilité de propagation supplémentaire de CRE dans l'UE / EEE, à la fois en milieu hospitalier et en communauté, une tendance inquiétante car les infections à la CRE sont liées à une mortalité élevée. Même si plusieurs nouveaux antibiotiques sont disponibles, les options de traitement restent globalement limitées. Une action immédiate est essentielle pour contrôler ce problème et protéger les patients contre les infections qui deviennent de plus en plus difficiles à traiter. «
Piotr Kramarz, scientifique en chef de l'ECDC
Bien que les mesures de prévention et de contrôle des infections (IPC) soient essentielles pour résoudre la propagation de la CRE, leur mise en œuvre dans de nombreux hôpitaux est sous-optimale et insuffisante pour atteindre un contrôle durable des lignées à haut risque de résistant au carbapéném K. pneumoniae et autres enterobacterales.
Des efforts améliorés et coordonnés sont donc nécessaires de toute urgence dans tous les pays de l'UE / EEE pour lutter contre la propagation interhospitalière et interrégionale de la CRE.
ECDC recommande aux pays de l'UE / EEE de:
- Renforcer la coordination nationale des mesures de contrôle entre les hôpitaux et les régions et soutenir les hôpitaux dans la mise en œuvre de ces mesures. Si ce n'est pas déjà en place, une équipe de gestion nationale multidisciplinaire dédiée devrait être créée au niveau national approprié et un plan d'action CRE établi, décrivant les objectifs, l'action, les délais et le budget, et y compris les rapports publics réguliers sur les progrès.
- Mettre en œuvre des mesures améliorées de l'IPC dans les hôpitaux pour interrompre la transmission K. pneumoniae et d'autres CRE, y compris l'isolement préventif et le dépistage des patients pour la voiture CRE asymptomatique à l'admission à l'hôpital, sur la base de leurs antécédents d'hospitalisation pour les 12 mois précédents.
- Appliquez une gestion des antimicrobiens pour préserver l'efficacité des carbapénèmes et des antimicrobiens nouvellement approuvés. Cela comprend les directives nationales de traitement pour les infections à la CRE et les audits de leur mise en œuvre.
- Renforcer la surveillance, y compris le séquençage du génome entier en temps proche pour soutenir la détection des épidémies de CRE, des sources et des modèles de transmission. Cette approche soutient également la détection précoce de la résistance au carbapenem E. coli réparti dans la communauté.
- Fournir une capacité de laboratoire adéquate pour une détection et une caractérisation rapides de la CRE, y compris les tests de sensibilité aux antimicrobiens et l'identification des gènes de carbapénémase pour l'utilisation ciblée d'antimicrobiens nouvellement approuvés.
- Renforcer l'innovation et l'accès aux antimicrobiens indiqués contre les infections de CRE.
L'ECDC appelle tous les pays et hôpitaux de l'UE / EEE à intensifier leurs efforts pour faire face à cette détérioration de la situation épidémiologique, atténuer le risque élevé de propagation de CRE et, finalement, protéger les patients et les communautés.
