Une nouvelle étude a révélé que l'infection à syndrome respiratoire aiguë grave (SARS-COV-2) a été associée à la croissance rapide de la plaque dans les artères coronaires et à un risque accru d'événements cardiovasculaires. Les résultats ont été publiés aujourd'hui dans Radiologieun journal de la Société radiologique d'Amérique du Nord (RSNA).
Le Covid-19, causé par le SARS-COV-2, est initialement caractérisé par des lésions pulmonaires aiguës et une insuffisance respiratoire. Cependant, les preuves émergentes indiquent que Covid-19 implique également une réponse inflammatoire extrême qui peut affecter le système cardiovasculaire. «
Junbo GE, MD, Auteur principal de l'étude, Professeur et directeur du département de cardiologie de l'hôpital Zhongshan, Université Fudan à Shanghai, Chine
Selon le Dr GE, cette inflammation systémique produit des conséquences pour le cœur au-delà du premier mois d'infection, conduisant à une mortalité élevée et à des résultats défavorables.
Les chercheurs ont étudié l'impact de l'infection SARS-COV-2 en utilisant l'angiographie CT coronaire (CCTA) pour évaluer l'inflammation coronaire, déterminée en analysant les changements dans les tissus entourant les artères coronaires, ainsi que la charge et le type de plaque.
L'étude rétrospective comprenait des patients qui ont subi une CCTA entre septembre 2018 et octobre 2023. Le groupe d'étude final de 803 patients (âge moyen, 63,9 ans, 543 hommes) comprenait 329 patients (41%) imagés avant la pandémie Covid-19 et 474 patients imagés (41%) Pendant la pandémie. Parmi ceux-ci, 25 patients ont été infectés par le SRAS-COV-2 avant l'imagerie.
L'équipe de recherche a analysé un total de 2 588 lésions de l'artère coronaire, dont 2 108 lésions chez les patients SARS-COV-2 et 480 lésions chez les patients non infectés.
Pour tous les patients, les chercheurs ont comparé les mesures de référence et de suivi des changements de volume de plaque, la présence d'une plaque à haut risque et d'une inflammation. Ils ont également analysé la relation entre les événements SARS-COV-2 et cardiovasculaires, comme une procédure de crise cardiaque ou de revascularisation.
Au départ, la sténose moyenne ou le rétrécissement de l'artère, par lésion était de 31,3%. Seulement 8,1% des lésions avaient une sténose de diamètre de 50% ou plus.
Par rapport aux patients non infectés, les volumes de plaque ont augmenté plus rapidement chez les patients SARS-COV-2. Les lésions chez les patients atteints d'infection SARS-COV-2 avaient une incidence plus élevée de développement en plaques à haut risque (20,1% contre 15,8%) et une inflammation coronaire (27% contre 19,9%). Les patients atteints de Covid-19 avaient également un risque plus élevé d'échec de la lésion cible (10,4% contre 3,1%), un indicateur d'une crise cardiaque accrue ou d'un risque d'AVC.
« L'inflammation après Covid-19 peut entraîner une croissance continue de la plaque, en particulier dans les plaques à haut risque et non calcifiées. » Dr Ge a dit. « Les patients atteints d'infection SARS-COV-2 présentent un risque accru d'infarctus du myocarde, de syndrome coronarien aigu et d'AVC jusqu'à un an. »
Il a ajouté que ces effets persistent au lendemain de Covid-19, indépendamment des comorbidités telles que l'âge, l'hypertension et le diabète.
« Les stratégies de gestion efficaces pour ces patients sont impératives », a déclaré le Dr Ge.
Les résultats suggèrent que l'infection SARS-COV-2 peut exacerber le risque cardiovasculaire en accélérant la progression des plaques sensibles et de l'inflammation coronaire. Cependant, une compréhension plus complète des mécanismes biologiques est nécessaire pour formuler des approches préventives et thérapeutiques.
« Il est crucial d'anticiper une charge de patients cardiovasculaires plus lourds à l'avenir, car la plupart des individus infectés se remettent d'une infection aiguë du SAR-COV-2 », a déclaré le Dr Ge.
« Association d'infection SARS-COV-2 avec la progression de la plaque athérosclérotique à l'angiographie coronarienne et aux événements cardiovasculaires indésirables. » Collaborant le Dr GE était Neng Dai, MD, Xianglin Tang, MD, Yiqing Hu, MD, Hao Lu, MD, Zhangwei Chen, MD, Shaofeng Duan, Ph.D., Weifeng Guo, MD, Pranav Prakash Edavi, MD, Yongfu Yu, Ph.D., Dong Huang, MD et Juiying Qian, MD
