Moins de personnes qu'auparavant sont diagnostiquées avec un cancer du cancer dans les Appalaches, mais l'incidence du cancer et les taux de mortalité restent sensiblement plus élevé
Les résultats, publiés dans le Journal de l'American College of Surgeons (JACS)reflétez les données de cancer les plus à jour de la région des Appalaches et incluent des analyses approfondies au sein des Appalaches par le comté.
La région des Appalaches, qui se compose de 423 comtés couvrant 13 États le long de la côte est du Mississippi au sud de New York, comprend une population de plus de 26 millions d'habitants. Abondant dans la culture folklorique riche et les paysages naturels, la région a malheureusement également fait face à des disparités considérables dans les taux de cancer au cours des dernières décennies. Mais les recherches antérieures ne se sont pas concentrées sur les données granulaires au niveau du comté, ont déclaré les auteurs.
La région des Appalaches est si grande, donc pour la considérer comme monolithique, je pense que c'est à courte vue. Les expériences des personnes vivant dans différentes régions des Appalaches, en particulier dans les zones d'extraction de charbon de l'est du Kentucky ou de la Virginie-Occidentale, sont très différentes de celles des individus ailleurs. Avec cette recherche, nous avons cherché à comprendre ces différences régionales uniques pour savoir comment nous pouvons mieux améliorer le dépistage du cancer et les stratégies de traitement. «
Todd Burus, MAS, scientifique des données au Markey Cancer Center de l'Université du Kentucky et premier auteur de la Jacs étude
Quelques progrès, mais pas assez
En utilisant les données du US Census Bureau, de la base de données américaine sur l'analyse de l'analyse des statistiques sur le cancer et du National Center for Health Statistics, les auteurs ont examiné l'incidence du cancer et les taux de mortalité de 2017 à 2021 et les tendances globales du cancer entre 2004 et 2021. Certaines de leurs principales conclusions étaient:
- Risque plus élevé de cancer: De 2017 à 2021, les personnes vivant dans la région des Appalaches étaient 5,6% plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer et 12,8% plus susceptibles de mourir d'un cancer par rapport à ceux qui vivent en dehors de la région des Appalaches.
- Des taux de mortalité plus élevés des cancers qui sont systématiquement projetés: Bien que la région se soit améliorée dans les taux de dépistage, plus de personnes meurent encore de cancers qui peuvent être attrapés tôt avec un dépistage de routine (sein, colorectal, cervical et poumon) dans les Appalaches par rapport aux autres régions américaines en dehors des Appalaches.
- Variations entre les sous-régions des Appalaches: Au sein des Appalaches, la sous-région centrale – principalement l'est du Kentucky avec des parties de Virginie, du Tennessee et de la Virginie-Occidentale – avait les taux les plus élevés d'incidence et de décès du cancer, soulignant la nécessité d'augmenter la sensibilisation et la recherche dans ces domaines pour mieux comprendre et réduire ces disparités, ont déclaré des chercheurs.
- Concernant les hausses des cancers cervicaux du foie et à un stade avancé: Entre 2004 et 2021, le nombre de personnes diagnostiquées avec des cancers du foie et des canaux biliaires intrahépatiques a considérablement augmenté dans les Appalaches – d'environ 3,77% par an, ce qui est presque deux fois plus rapide qu'en dehors de la région des Appalaches. Ces cancers sont associés à l'hépatite C chronique, une maladie hépatique associée à une consommation de médicaments intraveineux. Les taux d'incidence du cancer du col de l'utérus à un stade supérieur, qui est le plus souvent causé par le papillomavirus humain (HPV) et est largement évitable avec un dépistage et une vaccination de routine, ont également augmenté de 0,51% par an dans la région des Appalaches tout en restant statique dans d'autres parties des parties des autres des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties des parties de la NOUS
- Certains progrès, mais pas assez: Les taux globaux d'incidence du cancer (-0,33%) et les décès (-1,39%) diminuent dans les Appalaches, mais ils ne diminuent pas aussi rapidement que les zones en dehors des Appalaches. Dans les régions à l'extérieur des Appalaches, les taux d'incidence du cancer ont diminué de 0,55% de 2004 à 2021 et les taux de mortalité ont diminué de 1,67% de 2004 à 2020.
Les stratégies ciblées peuvent améliorer les soins
Les raisons de ces disparités sont complexes, résultant d'un accès limité aux soins dans les régions rurales, des risques professionnels historiques de l'extraction du charbon et d'autres industries dangereuses et des taux de pauvreté plus élevés, ont noté les auteurs. D'autres facteurs, tels que la prévalence plus élevée de l'obésité, le tabagisme et les taux de vaccination du VPH inférieurs, contribuent également probablement à l'élargissement des disparités. Bien que les disparités soient préoccupantes, de grands progrès peuvent être faits pour combler ces lacunes et améliorer les soins, ont-ils ajouté.
« D'un point de vue clinique, il est important pour nous de comprendre les différences dans les soins contre le cancer et les taux globaux en fonction de la région des Appalaches », a déclaré B. Mark Evers, MD, FACS, auteur principal de l'étude et directeur du Markey Cancer Center . « Être en mesure de comprendre où ces disparités existent au niveau du comté au sein des Appalaches nous permet de mieux concentrer nos techniques de dépistage et nos stratégies de prévention. »
Le Dr Evers a cité des initiatives de santé publique récentes qui ont contribué à augmenter les taux de dépistage du cancer du poumon dans le Kentucky au-dessus de la moyenne nationale pour les patients à risque. Les taux de mortalité par le cancer du poumon dans les Appalaches sont en baisse de 2,5%, et les taux de cancer du poumon à un stade supérieur sont en baisse d'environ 2,2%, avec la plus grande période de déclin associée à l'avènement des recommandations de dépistage du cancer du poumon de la Force de travail des services préventifs américains, selon les services au Jacs papier. Ces tendances positives démontrent l'influence que les campagnes de santé publique et les interventions ciblées peuvent avoir sur les populations à risque, a ajouté le Dr Evers.
« Il y a des raisons d'espoir et d'opportunités pour accroître l'accès aux soins préventifs dans les populations à risque dans les Appalaches, en particulier lorsque nous apprenons de ces données où se concentrer sur certains de ces problèmes persistants depuis des décennies », a déclaré le Dr Evers.
Les coauteurs de l'étude avec le Dr Evers et M. Burus sont: Pamela C. Hull, PhD; Krystle A. Lang Kuhs, PhD, MPH; Tianyan Gao, PhD; et Christine F. Brainson, PhD.
