L'exposition fœtale à l'acétaminophène augmente la probabilité qu'un enfant développe un trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH), selon une étude publiée le 6 février en Nature Santé mentale.
Des recherches antérieures montrent que plus de 70% des femmes enceintes utilisent de l'acétaminophène pendant la grossesse pour contrôler la douleur ou réduire la fièvre. Le médicament, qui est l'ingrédient actif de nombreux médicaments contre la douleur, est l'un des rares considérés comme sûrs à prendre pendant la grossesse par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Les nouveaux résultats suggèrent cependant que les médecins devraient reconsidérer la prescription de médicaments avec de l'acétaminophène aux mères pendant la grossesse, ont déclaré les chercheurs.
La plupart des études antérieures ont demandé aux femmes d'auto-évaluer si elles avaient pris du Tylenol ou tout ce qui contenait de l'acétaminophène. «
Brennan Baker, auteur principal, chercheur au Seattle Children's Research Institute
Baker travaille également dans le laboratoire du Dr Sheela Sathyanarayana, un pédiatre de médecine UW.
« Ce médicament a également été approuvé il y a des décennies et peut avoir besoin d'être réévalué par la FDA », a déclaré Sathyanarayana, auteur principal du journal. « L'acétaminophène n'a jamais été évalué pour les expositions fœtales dans les relations avec les impacts neurodéveloppementaux à long terme. »
L'acétaminophène est largement utilisé pendant la grossesse, avec 41 à 70% des personnes enceintes aux États-Unis, en Europe et en Asie, signalant une utilisation. Malgré la classification de l'acétaminophène comme faible risque par les organismes de régulation tels que la FDA, l'accumulation de preuves suggère un lien potentiel entre l'exposition prénatale à l'acétaminophène et les résultats neurodéveloppementaux défavorables, y compris le trouble du spectre autistique du TDAH et du TDAH, a noté les chercheurs.
Cette recherche a suivi une cohorte de 307 femmes de 2006 à 2011, qui a accepté de donner des échantillons de sang pendant leur grossesse. Les chercheurs ont suivi les biomarqueurs plasmatiques pour l'acétaminophène dans les échantillons.
Les enfants nés de ces mères ont été suivis pendant 8 à 10 ans. Parmi les femmes qui n'ont pas utilisé d'acétaminophène pendant la grossesse, le taux de TDAH était de 9%, mais pour les femmes qui utilisaient de l'acétaminophène, le taux de TDAH parmi leur progéniture était de 18%.
Des métabolites d'acétaminophène ont été détectés dans 20,2% des échantillons de plasma maternel. Les enfants dont les mères avaient ces biomarqueurs présents dans leur plasma avaient une probabilité de 3,15 fois plus élevée de diagnostic de TDAH par rapport à ceux sans exposition détectée.
L'association était plus forte chez les filles que les fils, les filles des mères exposées à l'acétaminophène montrant une probabilité de TDAH de 6,16 fois plus élevée tandis que l'association était plus faible et non significative chez les hommes. Les chercheurs ne savaient pas pourquoi l'association était plus forte chez les femmes.
L'analyse des chercheurs a utilisé des données des conditions affectant le développement neurocognitif et l'apprentissage dans la cohorte de recherche sur la petite enfance (bougie), qui comprenait 1 031 enceintes à Memphis, Tenn., Qui ont été inscrites entre 2006 et 2011.
Par hasard, et non par conception, la cohorte de l'étude ne comprenait que des femmes noires, a déclaré Baker, ajoutant que les résultats pourraient être généralisés aux femmes et aux enfants de toute race ou ethnique.
Il est souvent conseillé aux mères de se tourner vers l'acétaminophène, l'agent principal du Tylenol, plutôt que de l'ibuprofène, qui est plus susceptible d'affecter négativement le rein ou le cœur fœtal, a déclaré Baker.
« (L'acétaminophène) est vraiment la seule option pour contrôler la fièvre ou la douleur pendant la grossesse », a-t-il déclaré.
Alors, qu'est-ce qu'une mère doit faire?
« Il y a évidemment plus de travail qui doit être fait dans ce domaine », a-t-il déclaré. « Et nous devons mettre à jour continuellement nos conseils. »
Par exemple, a-t-il suggéré, lors des visites prénatales, les patients devraient discuter du dosage d'un médicament qui contient de l'acétaminophène ou de parler de la douleur qu'il est destiné à gérer, a-t-il déclaré. Une autre classe de drogue, comme les triptans, est sûr et efficace pour gérer les migraines, a-t-il ajouté.
Plus de travail doit être fait pour savoir si certaines personnes peuvent tolérer l'acétaminophène pendant la grossesse sans effets néfastes sur le fœtus tandis que d'autres ne le peuvent pas, a-t-il déclaré.
Il a ajouté que les résultats de la recherche sur les effets du médicament et ses risques potentiels pendant la grossesse n'ont pas été cohérents.
Une étude récemment publiée en Suède n'a montré aucun lien entre l'utilisation de l'acétaminophène maternel et le TDAH chez leurs enfants; tandis qu'une autre étude hors de la Norvège, a en fait trouvé un lien. L'étude de la Suède, cependant, s'est appuyée sur des données autodéclarées, a noté Baker.
« L'étude de la Suède a cependant rapporté que seulement 7% des personnes enceintes utilisaient de l'acétaminophène », a noté Baker. « Et cette étude aurait pu sous-estimer l'exposition.
« Je pense que cela revient à la façon dont les données ont été collectées », a-t-il ajouté. « Les résultats contradictoires signifient que davantage de recherches sont nécessaires. »
Les sociétés médicales et la FDA devraient mettre à jour les conseils sur l'utilisation de l'acétaminophène à mesure que les données de sécurité émergent, a déclaré Sathyanarayana.
