Vous sentez-vous fatigué ou avez-vous mal à la tête lorsque vous vous réveillez le matin? Quelque chose pourrait mal passer pendant que vous dormez que vous ne connaissez pas: l'apnée obstructive du sommeil (prononcé app-nee-uh).
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Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?
Le mot grec « apnée » signifie « sans souffle ». Une apnée est définie comme une pause de respiration pendant au moins 10 secondes. L'apnée obstructive du sommeil, également appelée OSA, vous fait arrêter de respirer votre sommeil pendant plusieurs secondes, jusqu'à plusieurs fois par heure.
Les personnes diagnostiquées avec l'AOS ont au moins cinq pauses respiratoires par heure et peuvent en avoir beaucoup plus. Au cours de ces pauses respiratoires, votre cerveau, votre cœur, vos reins et d'autres organes essentiels n'obtiennent pas assez d'oxygène et le dioxyde de carbone peut s'accumuler dans votre corps. Lorsque votre cerveau remarque, il n'y a pas assez d'oxygène et trop de dioxyde de carbone dans votre corps, il envoie un signal pour prendre une respiration. Vous vous réveillez suffisamment pour prendre quelques respirations, mais pas assez pour vous en souvenir le lendemain matin. Ce cycle se répète plusieurs fois par nuit, vous faisant vous sentir fatigué ou épuisé le matin.
Lorsque vous avez OSA, l'apnée est causée par une obstruction ou un blocage. Habituellement, le blocage est les muscles de la langue, le palais doux ou les parties de votre gorge qui se détendent trop pendant le sommeil et bloquent vos voies respiratoires. Une forme moins courante d'apnée du sommeil, appelée apnée centrale du sommeil, se produit si la zone de votre cerveau qui contrôle la respiration n'envoie pas les signaux corrects aux muscles qui vous aident à respirer.
Si vous avez une OSA, une personne qui dort près de vous peut remarquer que vous ronfiez bruyamment, et que vous faites de temps en temps la respiration et que vous faites un sons de ring ou d'étouffement lorsque vous recommencez à respirer. Ces symptômes peuvent se produire moins souvent ou passer inaperçus chez les femmes atteintes d'AOS. Les autres symptômes comprennent:
- Plus que la somnolence diurne d'habitude
- Se réveiller avec une gorge sèche ou des maux de tête
- Se réveiller souvent pendant la nuit
- Se réveiller souvent pendant la nuit pour uriner
- Difficulté à se concentrer ou à changer l'humeur pendant la journée
Parlez à votre médecin si vous ressentez des symptômes d'apnée du sommeil. Le diagnostic d'un trouble du sommeil comme l'AOS nécessite une étude de sommeil effectuée dans un laboratoire de sommeil ou à la maison. Un diagnostic déterminera si votre OSA est légère, modérée ou sévère en fonction du nombre moyen de fois que vous faites une pause en respirant chaque heure pendant le sommeil.
Obtenir un traitement
Il existe des traitements pour l'AOS qui fonctionnent bien. Eric Mann, MD, Ph.D. Au Center for Devices and Radiological Health de la FDA, « de nombreux appareils approuvés par la FDA et approuvés par la FDA peuvent aider les personnes atteintes de l'AOS à se réveiller le matin, en se sentant reposées et rafraîchies, améliorant leur santé globale. »
Obtenir un traitement pour l'AOS est essentiel car l'AOS affecte non seulement votre sommeil, mais augmente également votre risque de graves problèmes de santé et même de mort. L'OSA chronique (en cours), non traitée, peut augmenter votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2, de glaucome et de certains types de cancer ainsi que d'autres problèmes de santé graves. Les changements de comportement de style de vie tels que la perte de poids, la consommation de moins d'alcool, l'arrêt de fumer et l'utilisation d'appareils qui vous aident à dormir dans une certaine position peuvent aider à améliorer l'AOS, mais qui peuvent ne pas le faire disparaître entièrement. Prendre certains médicaments, tels que les sédatifs ou les somnifères, qui ralentissent ou diminuant la respiration peuvent également contribuer à l'AOS. Parlez à votre médecin avant de vous arrêter ou de commencer un médicament.
Les traitements de l'AOS peuvent bien fonctionner pour gérer l'AOS, mais tous les traitements ne conviennent pas à tout le monde. Certains traitements fonctionnent mieux pour les personnes atteintes d'une OSA légère tandis que d'autres sont les meilleures pour les personnes atteintes d'une OSA plus grave. Certains traitements impliquent une intervention chirurgicale pour corriger les voies respiratoires étroites ou une partie spécifique des voies respiratoires qui peuvent s'effondrer pendant le sommeil. Tout type de chirurgie présente des risques, alors parlez avec votre médecin de toutes vos options avant de décider.
La Food and Drug Administration des États-Unis évalue la sécurité et l'efficacité de certains dispositifs médicaux avant de pouvoir être commercialisés auprès du public, y compris l'appareil le plus souvent utilisé pour le traitement de l'AOS (machine CPAP). Selon votre état de santé et le type d'OSA que vous pourriez avoir, votre médecin peut prescrire l'un de ces traitements de l'AOS.
Options de traitement de l'AOS
Machine CPAP
Le traitement à l'AOS le plus courant est que vous utilisiez une machine à pression des voies respiratoires positive continue, communément appelée machine CPAP, chaque nuit pendant le sommeil. Les CPAP utilisent la pression d'air pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. L'air est livré à travers un masque qui s'adapte sur votre nez et votre bouche, ou seulement votre nez. Les CPAP sont considérés comme le traitement standard de l'AOS, mais vous devrez peut-être travailler avec un médecin ou un technicien pendant quelques semaines pour trouver la meilleure combinaison de paramètres CPAP et qui sont à la fois confortables et efficaces pour vous.
Machine à bipap
Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure d'utiliser une machine CPAP en raison de la quantité de pression continue. En conséquence, votre médecin peut prescrire une machine à une pression de voies respiratoires positives à Bilevel ou à la machine. Une machine BIPAP offre différents niveaux de pression d'air pour inhaler et expiration. Les CPAP offrent la même quantité de pression atmosphérique, que vous inspiriez ou expirez.
Pression nasale à l'expiration positive (EPAP)
Ce traitement alternatif utilise des vannes jetables ou réutilisables insérées dans ou au-dessus des narines pendant le sommeil. Les vannes limitent vos exhalations ou respirent, ce qui aide à maintenir la pression dans vos voies respiratoires pour le garder ouvert pendant le sommeil. Contrairement à une machine CPAP, les vannes EPAP n'ont pas besoin de puissance à partir d'une prise électrique ou de batteries.
Appareil oral
Un appareil oral uniquement sur ordonnance est porté pendant le sommeil et s'adapte comme un protège-dents sportif ou un dispositif de retenue orthodontique, mais est pour les dents supérieure et inférieure. Il maintient votre mâchoire positionnée en avant pour que vos voies respiratoires restent ouvertes pendant que vous dormez. Un dentiste prend des impressions de vos dents afin qu'un appareil personnalisé puisse être fabriqué et ajusté pour vous.
Dispositif de retenue de la langue
Ce type d'appareil oral est porté dans la bouche pendant le sommeil et comprend une partie qui empêche votre langue de retomber dans les voies respiratoires pendant le sommeil.
Stimulateur musculaire de langue neuromusculaire
Un stimulateur musculaire de langue neuromusculaire est un appareil uniquement sur ordonnance que vous mettez dans votre bouche pendant 20 minutes par jour pendant que vous êtes éveillé. L'appareil fournit des courants électriques légers au muscle de votre langue, le renforçant afin qu'il ne se détende pas et ne bloque pas autant vos voies respiratoires pendant le sommeil.
Stimulateur nerveux implantable
La FDA a approuvé un dispositif médical pour l'AOS qui peut être implanté chirurgicalement lors d'une procédure ambulatoire. Un chirurgien implants le dispositif, qui est similaire à un stimulateur cardiaque, sur le haut de la poitrine sous la clavicule. Pendant la chirurgie, le médecin place les fils de l'implant qui mènent (sous la peau du cou) aux nerfs qui contrôlent votre langue et les muscles à proximité. L'implant envoie de légères impulsions électriques à travers les fils aux nerfs qui contrôlent les muscles de votre langue pendant le sommeil. La stimulation nerveuse empêche votre langue et les muscles qui l'entourent de s'effondrer et de bloquer vos voies respiratoires pendant le sommeil. La plupart des implants ont une télécommande que vous utilisez pour allumer l'appareil avant d'aller dormir et de s'éteindre après le réveil.
Dispositif de thérapie de position (un oreiller ou un appareil similaire)
Un oreiller spécial ou un autre dispositif de lit peut aider l'ASA de position légère à modérer. L'apnée obstructive de sommeil positionnelle est causée par l'allongement sur le dos (face vers le haut) pendant le sommeil. Un oreiller spécial ou un appareil de lit similaire peut vous aider à dormir sur le côté où la gravité ne fait pas bloquer votre langue ou votre gorge. Avant d'acheter un appareil, certaines personnes essaient des méthodes de position « maison » telles qu'un oreiller spécial ou des pare-chocs pour le lit.
Dispositif de surveillance de position / stimulation
Un dispositif de surveillance positionnel peut traiter l'AOS légère à modérée causée par le sommeil sur le dos. Il est porté sur le corps (généralement autour du cou ou de la poitrine) et surveille votre position de sommeil avec un appareil appelé accéléromètre de position. Lorsque vous êtes allongé sur le dos ou face vers le haut pendant le sommeil, l'appareil vibre avec une intensité croissante jusqu'à ce que vous vous rendiez pour dormir de votre côté.
Les médicaments peuvent ne pas se mélanger avec OSA
Il n'y a pas de médicaments approuvés par la FDA pour traiter l'apnée du sommeil. Elisabeth Boulos, MD, au Centre pour l'évaluation et la recherche sur les médicaments de la FDA, dit que les médecins prescrivent parfois des médicaments qui vous aident à vous éveiller si vous avez une OSA et une somnolence diurne persistante malgré un traitement avec une machine CPAP. Ces médicaments peuvent aider à gérer certains symptômes mais ne résolvez pas le problème de respiration nocturne.
De plus, le Dr Boulos recommande que si vous avez reçu un diagnostic d'apnée du sommeil et que vous prenez d'autres médicaments, vous devriez faire savoir à votre médecin quels sont ces médicaments. « Un certain nombre de médicaments sur ordonnance – en plus des produits d'alcool et de tabac – peuvent en fait aggraver l'apnée du sommeil, y compris beaucoup pour l'insomnie, l'anxiété ou la douleur intense », dit-elle.
