Une nouvelle étude du Georgetown University Medical Center en collaboration avec Medstar Health et les National Institutes of Health explorant une nouvelle technique d'imagerie cérébrale rapproche des experts en AVC pour mieux adapter la réadaptation.
Les neurologues utilisent souvent des images IRM de la substance blanche du cerveau pour glaner des informations sur la capacité d'une personne à récupérer, mais une nouvelle technique d'imagerie ajoutée à l'IRM permet aux cliniciens de mieux voir l'état des tracts de la substance blanche menant aux membres, une observation généralement observée après la mort lors d'une autopsie.
Un tractus de la substance blanche appelée le tractus corticospinal fournit le câblage principal qui va de votre cerveau à votre moelle épinière pour vous aider à alimenter vos bras et vos jambes. Si ces câbles sont coupés ou atrophiés, la personne ne pourra pas reprendre une utilisation significative de ses bras et de ses jambes – ils n'auraient pas beaucoup de force motrice. «
Matthew A. Edwardson, MD, leader de l'étude, Professeur agrégé de neurologie à la Georgetown University School of Medicine and Vascular Neurologist et membre de l'équipe de l'AVC ATMEDSTAR GEorgetown University Hospital
La technique d'imagerie utilisée par Edwardson et ses collègues est appelée morphométrie à base de tenseur de diffusion (DTBM). Il combine des informations directionnelles sur les structures du cerveau avec la forme et la taille des structures imagées. Auparavant, il était difficile de séparer les câbles de la substance blanche de la matière grise en utilisant des approches de morphométrie car elles ne comprenaient pas les informations directionnelles. Cette technique en deux parties permet aux chercheurs de cartographier et de quantifier les changements au fil du temps dans les tracts de la substance blanche.
« À notre connaissance, il s'agit de la première étude à nous permettre de mesurer l'atrophie de ces tracts chez les survivants d'un AVC », explique Edwardson, membre du Center for Brain Plasticity and Recovery, une collaboration conjointe entre l'Université de Georgetown et le réseau national de réhabilitation de Medstar.
Lui et ses collègues des National Institutes of Health (NIH) décrivent leurs résultats le 3 mars 2025 dans la revue Neurologie (« L'association entre les changements dans le volume de la substance blanche détectée avec la morphométrie à base de tenseur de diffusion et la récupération motrice après un coup »).
« Maintenant, nous pouvons voir si les câbles ont diminué de taille, ce qui indiquerait qu'un accident vasculaire cérébral a causé suffisamment de dommages au cerveau pour que le câblage s'atrophie », explique Edwardson. « Cette observation est fortement corrélée avec la façon dont quelqu'un se rétablira. S'il y a beaucoup d'atrophie dans le cerveau dans ces câbles, il n'aura pas beaucoup de capacité à récupérer sa fonction de bras après un accident vasculaire cérébral. »
Edwardson affirme que d'autres études seraient nécessaires avant que les observations puissent être utilisées pour adapter la réhabilitation des AVC.
« Il serait utile pour le thérapeute de savoir au moment de l'admission à la réadaptation des patients hospitalisés, s'il y a des chances de reprendre la fonction de leur patient », dit-il. « S'il est déterminé que le patient n'est pas susceptible de récupérer une utilisation motrice significative, alors le thérapeute pourrait changer sa stratégie pour peut-être se concentrer sur le côté non altéré avec des stratégies pour compenser l'invalidité. »
Avec Edwardson, les co-auteurs de la publication sont Amritha Nayak, ME, M. Okan Irfanoglu, PhD; et Carlo Pierpaoli, MD, PhD; de l'Institut national de l'imagerie et de la bio-ingénierie du NIH; et . Marie Luby, PhD; et Lawrence L. Latour, PhD; de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux du NIH.
Les auteurs déclarent avoir aucun intérêt financier personnel lié à l'étude.
Le financement a été reçu du National Center for Advancing Translational Sciences (UL1TR000101) et du Georgetown's Clinical and Translational Science Award.
