De nouvelles recherches de la Washington State University en collaboration avec cinq autres institutions suggèrent que les systèmes automatisés de livraison d'insuline (AID) sont sûrs et efficaces pour une utilisation par les personnes âgées atteintes de diabète de type 1. Les résultats contre-les hypothèses courantes selon lesquelles les personnes âgées auraient du mal à utiliser les technologies les plus avancées utilisées dans les dispositifs médicaux.
Dans un système d'aide, un capteur attaché au bras ou au ventre surveille en continu les niveaux de glycémie et communique ces données à une pompe à insuline portable, qui ajuste ensuite automatiquement le dosage de l'insuline sans que le porteur ait à saisir des instructions ou à injecter l'insuline elles-mêmes. Certains modèles se connectent sans fil aux smartphones, fournissant au porteur des données détaillées et en temps réel sur leur contrôle de la glycémie.
C'est un grand changement pour les gens d'utiliser la technologie pour gérer leur diabète lorsque beaucoup d'entre eux ont utilisé plusieurs injections quotidiennes pendant 30 ans ou plus. Il y a un stéréotype selon lequel la technologie est plus difficile pour les personnes âgées, mais ils ont très bien réussi. «
Le professeur Naomi Chaytor, l'un des principaux chercheurs de l'étude et président du WSU Elson S. Floyd College of Medicine Department of Community and Behavioral Health
L'étude, publiée dans Preuve nejmcomble un écart de connaissances sur qui peut bénéficier de la technologie révolutionnaire pour la gestion du diabète. Maintenant, l'option de traitement préférée pour le diabète de type 1, la livraison automatisée de l'insuline améliore le contrôle du glucose et réduit le fardeau de la gestion d'une condition à vie pour les enfants et les adultes.
Cette étude est le plus grand essai clinique à inscrire les personnes âgées atteintes de diabète de type 1, un groupe sous-représenté dans les essais précédents pour les appareils d'aide. L'essai s'est concentré sur les facteurs uniquement pertinents pour les personnes âgées, telles que l'utilisabilité de la technologie et la prévention de l'hypoglycémie, une préoccupation particulière chez les personnes âgées, car elle augmente le risque de déclin cognitif et les complications telles que les chutes.
L'étude a testé l'efficacité de deux systèmes d'aide, un système de boucle fermée hybride et un système de suspension prédictif à faible glucose, par rapport à un système de pompe augmenté à capteur non automatisé. Dans un essai croisé randomisé, 78 participants âgés de 65 ans et plus ont utilisé chaque appareil pendant 12 semaines avec une surveillance régulière.
Les résultats ont montré que les deux systèmes automatisés réduisaient considérablement le temps que les participants passaient avec une glycémie dangereusement basse par rapport au système non automatisé. Le système de boucle fermée hybride s'est avéré le plus efficace pour maintenir la glycémie dans la plage cible, avec un délai moyen dans la plage de 74% contre 67% pour le système prédictif de glucose et 66% pour la pompe auprès du capteur.
Les systèmes automatisés ont nécessité un soutien plus technique initialement pour former les participants à utiliser les appareils. Les questionnaires remplis pendant l'essai, cependant, ont montré que les participants étaient également disposés à adopter les appareils automatisés et les ont trouvés aussi faciles à utiliser que l'appareil non automatisé. Les participants ayant une légère déficience cognitive ont également pu utiliser les appareils aussi efficacement que ceux qui n'en ont pas.
« L'intégration a pris plus de temps et d'efforts dans cette population que dans les populations plus jeunes, il est donc important pour les fournisseurs de comprendre qu'il peut prendre un travail d'avance pour mettre les gens vraiment à l'aise avec la technologie », a déclaré Chaytor. « Les prestataires devraient planifier cela mais ne pas être découragés. »
Chaytor note que depuis la conclusion de l'essai, des systèmes prédictifs de suspension glucose ont été interrompus aux États-Unis en faveur de systèmes de boucle hybride plus sophistiqués, une décision que leurs résultats soutiennent.
L'étude multicentrique a impliqué des collaborateurs et des sites d'inscription à la Mayo Clinic du Minnesota, à l'Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine, à l'Université d'État de l'Université médicale de l'État de New York et au Advenhealth Translational Research Institute. Le Jaeb Center for Health Research en Floride a été le centre de coordination des essais cliniques.
Cette recherche a été soutenue par le financement de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (numéro de récompense R01 DK122603), avec des fournitures d'essai fournies par Dexcom et Tandem Diabetes Care.
