En raison des conséquences physiques, psychologiques et socioéconomiques d'un diagnostic et d'un traitement contre le cancer, les personnes atteintes de cancer sont particulièrement vulnérables lors d'événements météorologiques extrêmes comme les ouragans, les tornades et les incendies de forêt, qui deviennent plus courants et dommageables avec le changement climatique. Une nouvelle étude nationale dirigée par l'American Cancer Society (ACS) et la Harvard Th Chan School of Public Health Researchers trouvent que les patients dont l'établissement ont été touchés par une catastrophe des incendies de forêt pendant la reprise après une chirurgie du cancer du poumon n'avaient plus de durée de séjour (LOS) que les patients similaires traités dans le même établissement, mais parfois lorsqu'aucune catastrophe n'a eu lieu. Les résultats sont sortis aujourd'hui dans le Journal du National Cancer Institute (JNCI).
Ces données sont essentielles car il n'y a actuellement aucune directive pour protéger la santé et la sécurité des patients qui se remettent d'une chirurgie du cancer du poumon pendant les incendies de forêt aux États-Unis. En l'absence de directives, les cliniciens pourraient recourir à des stratégies d'improvisation, telles que l'extension de la durée postopératoire du séjour pour soutenir la récupération chirurgicale et mieux protéger la santé et la sécurité des patients pendant les incendies de forêt. «
Dr Leticia Nogueira, directeur scientifique, Research des services de santé à l'American Cancer Society et auteur principal de l'étude
La récupération post-décharge après une chirurgie du cancer du poumon est ardu et les catastrophes des incendies de forêt représentent plusieurs menaces pour le bien-être des patients qui s'étendent bien au-delà de l'exposition à la fumée (par exemple, l'exposition à l'eau contaminée et au sol, le stress associé à la suite des ordres d'évacuation tout en faisant face à la mobilité et aux défis cognitifs, aux troubles dans les heures d'épicerie et de pharmacie, changements dans les routes de transport).
Pour cette étude, les chercheurs ont sélectionné des individus âgés de 18 ans ou plus qui ont reçu une lobectomie ou une pneumonectomie curative pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade I-III entre 2004 et 2021 de la base de données nationale du cancer. L'exposition a été définie comme une Déclaration de catastrophe présidentielle de la Federal Emergency Management Agency (FEMA) dans le comté de l'établissement de traitement entre la date de la chirurgie et la date de sortie de l'hôpital. Les différences dans la fonction de distribution cumulative de la LOS ont été évaluées entre les patients non exposés appariés exposés et de propension, traités dans la même installation.
Les résultats de l'étude ont montré que les patients exposés à une déclaration de catastrophe des incendies de forêt dans le comté de l'établissement de traitement avaient des LO plus longs que les patients non exposés (9,4 jours par rapport à 7,5 jours, respectivement) dans l'ensemble et pour chaque étape (I-III) pour laquelle la chirurgie est la modalité de traitement recommandée.
Les auteurs rapportent que la différence de deux jours dans LOS peut avoir des implications économiques importantes pour les systèmes de santé, car LOS plus courte est une mesure de qualité établie liée aux modèles de paiement aux États-Unis, et les séjours à l'hôpital coûtent environ 1 500 $ par jour.
« Les études futures devraient évaluer si le séjour prolongé à l'hôpital améliore les résultats des soins chirurgicaux lors des catastrophes », a ajouté Nogueira. « De plus, ces résultats doivent être pris en compte pour les directives de préparation aux catastrophes adaptées aux populations de patients vulnérables et aux ajustements contextuels des mesures de soins de qualité. »
« Cette étude n'est que la pointe de l'iceberg montrant à quel point les conditions météorologiques peuvent avoir un impact sur les patients atteints de maladies chroniques », a déclaré le Dr Amruta Nori-Sarma, directeur adjoint du Center for Climate, Health et l'environnement mondial de la Harvard Th Chan School of Public Health. « Alors que la saison des incendies de forêt devient plus longue et plus intense, et que les incendies de forêt commencent à affecter des étendues plus larges de la population américaine, les prestataires de soins de santé doivent être prêts avec des conseils mis à jour qui protègent le mieux la santé de leurs patients. »
Le chercheur d'ACS, le Dr Robin Yabroff, a également contribué à l'étude.
