Une étude pilote met en évidence la prévalence mondiale de la carence en vitamine D pendant la grossesse et son association avec des complications telles que le diabète gestationnel, la naissance prématurée et la restriction de la croissance intra-utérine – malgré la supplémentation alimentaire et l'exposition au soleil.
Étude: Effets des niveaux de vitamine D maternelle sur la prématurité: étude de faisabilité dans un pilote d'observation multicentrique. Crédit d'image: andrey_popov / shtuterstock.com
Une étude récente publiée dans Nutriments Détermine l'impact des niveaux de vitamine D pendant la grossesse et leur rôle dans les résultats de la santé maternelle et infantile.
Sommaire
Le rôle essentiel de la vitamine D pendant la grossesse
Les faibles niveaux de vitamine D pendant la grossesse augmentent le risque de nombreux résultats indésirables sur la santé maternelle et infantile, dont certains comprennent la restriction de croissance intra-utérine (RCIU), la pré-éclampsie, la cholestase et le diabète gestationnel qui, collectivement, peuvent entraîner une naissance prématurée.
La prévalence des faibles niveaux de vitamine D pendant la grossesse est évidente dans le monde, quelles que soient les femmes résidant dans des pays à forte exposition au soleil comme la Chine, la Turquie, l'Iran et le Pakistan. L'hypovitaminose D pendant la grossesse persiste également malgré les recommandations obstétriciennes que les femmes enceintes prennent 400 à 600 UI / jour.
Pendant la grossesse, le 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D) traverse le placenta et est activé par les reins fœtaux. Le placenta peut également synthétiser la forme activée de 25 (OH) D pour soutenir le métabolisme placentaire.
À propos de la cohorte d'étude
La présente étude comprenait 30 femmes enceintes, dont 52% entre 25 et 34 ans. Environ 53% des participants à l'étude avaient une peau de type III, qui dénotait une peau blanche plus foncée accompagnée de toute couleur de cheveux ou d'œil.
Environ 40% de la cohorte de l'étude a signalé des antécédents de tabagisme et 43,3% ont consommé de l'alcool. Avant de devenir enceinte, 30% des participants à l'étude étaient considérés comme en surpoids, tandis que 16,7% étaient obèses.
Plus de 93% des participants à l'étude ont régulièrement consommé un régime méditerranéen, qui comprenait souvent la consommation d'aliments riches en vitamine D comme le lait et les produits laitiers. Environ 40% des mères étaient physiquement actives.
Parmi la cohorte de l'étude, 93,3% ont conçu naturellement, dont 30% connaissaient leur première grossesse. Plus de 62% des participants à l'étude ont connu une dystocie du travail, ce qui empêche le bébé de quitter le bassin pour diverses raisons, dont certaines incluent un petit bassin maternel, un grand fœtus ou une défaillance de l'utérus et du col de l'utérus à se contracter normalement. Plus de 72% des bébés nés de ces mères sont nés par la césarienne.
Plus de 31% des participants à l'étude ont été diagnostiqués avec un diabète gestationnel, tandis que 18,8% des bébés ont été diagnostiqués avec des Igur. Un nourrisson est né prématuré à 34 semaines et a ensuite été hospitalisé dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant cinq jours. Environ 79% des enfants étaient courts à la naissance, tandis que 51,7% avaient une petite circonférence de la tête.
Qu'est-ce qui a causé la naissance prématurée?
La mère de l'enfant est née à 34 semaines de gestation avait déjà subi 25 (OH) D tests à 28 semaines. À l'heure actuelle, les niveaux du sérum de la mère 25 (OH) D étaient de 36 ng / ml, ce qui est considéré comme suffisant 25 (OH) d.
Cependant, aucune donnée n'était disponible pour ses niveaux post-partum 25 (OH) D. Surtout, cette femme avait des antécédents de fausse couche et d'accouchement prématuré à 33 semaines.
Les données étaient très hétérogènes en raison du manque d'échantillons de sang obtenus de tous les participants à l'étude à deux moments distincts. En conséquence, 15 participants à l'étude n'ont fourni qu'un seul échantillon de sang dans les 48 heures après le post-partum, tandis que les 15 participants à l'étude restants ont fourni un échantillon de sang lors de la saisie de l'étude, ainsi que l'échantillon post-partum. L'échantillon post-partum est crucial, car il confirme l'importance de mesurer les niveaux de 25 (OH) D pendant la période postnatale.
Il était très important de s'assurer qu'il était possible d'effectuer une mesure (post-partum) de la vitamine D en 48 heures, car il existe des publications scientifiques qui montrent une forte association entre les niveaux de vitamine D maternels et nouveau-nés dans cet intervalle de temps.
Conclusions
L'étude pilote répondait à tous les critères de faisabilité, indiquant ainsi l'efficacité de ce modèle longitudinal pour surveiller 25 (OH) d les niveaux de D tout au long des périodes natales et postnatales. Pour surmonter le manque de données longitudinales, les chercheurs mènent actuellement une étude plus grande, au cours de laquelle des échantillons de sang seront obtenus à deux moments distincts.
Un taux de recrutement de plus de 73% a été signalé, avec un taux de recrutement éligible de 88,2%, indiquant ainsi un niveau élevé d'intérêt et de volonté des patients à participer. De plus, des taux d'adhésion et de rétention à 100% ont été signalés, ce qui soutient davantage la volonté des patients de participer à ce type d'étude.
L'environnement était propice à la maintenance d'un fort engagement et d'une conformité des participants au fil du temps. »
