L'utilisation de solutions de santé basées sur la technologie, telles que les trackers de fitness, les montres intelligentes et les applications de santé mobile, a montré un potentiel pour aider les gens à améliorer la gestion de leur santé cardiovasculaire. Cependant, les personnes touchées par les facteurs sociaux défavorables des obstacles à la santé dans l'accès aux soins de santé, y compris ces nouvelles technologies, et des interventions sont nécessaires pour élargir l'accès et améliorer la santé cardiovasculaire pour tous, selon une nouvelle déclaration scientifique publiée aujourd'hui dans le domaine phare de l'American Heart Association, Circulation de revues à évaluation par les pairs.
La nouvelle déclaration scientifique, «Le rôle de la technologie dans la promotion du changement de comportement sain pour augmenter les capitaux propres dans la santé cardiovasculaire optimale», examine comment la technologie, les appareils mobiles et les interventions (dispositifs portables, applications et télésanté ou coaching à distance) peut aider à améliorer les comportements de santé cardiovasculaire. Il met également en évidence les obstacles qui doivent être abordés pour rendre ces technologies plus accessibles à plus de personnes, en particulier celles touchées par les facteurs de santé sociaux négatifs.
Les moteurs sociaux de la santé qui ont un impact négatif sur les résultats cardiovasculaires et globaux de la santé comprennent un statut socioéconomique inférieur, un accès insuffisant sur les soins de santé, l'instabilité du logement, des environnements de quartier mal desservis ou sous-gérés et des facteurs de stress psychosociaux. Ces facteurs déterminent directement l'accès aux ressources et aux opportunités de mode de vie sain et de comportements.
Selon les statistiques des maladies cardiaques et des AVC de l'Association, en 2025, près de 130 millions d'adultes aux États-Unis ont une certaine forme de maladie cardiovasculaire (MCV), et la MCV est la première cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Plus de 70% des adultes américains ont un surpoids ou une obésité, plus de la moitié ont un diabète de type 2 ou un prédiabète et près de la moitié ont une hypertension, tous les facteurs de risque connus de MCV.
La réalisation de la santé cardiovasculaire optimale est difficile dans la population générale. Cependant, certaines communautés, notamment des personnes ayant un statut socioéconomique inférieur, des individus handicapés, des personnes de groupes raciaux et ethniques sous-ressourcés, et ceux qui vivent dans des communautés rurales ou mal desservies ou à faible revenu, sont affectées de manière disproportionnée par les moteurs sociaux négatifs de la santé qui contribuent aux lacunes en matière de santé cardiovasculaire, de facteurs de risque et de solutions de santé. Dans cette ère axée sur la technologie et dépendante, il est particulièrement essentiel de développer et d'identifier les interventions pour soutenir les populations le plus à risque de développer des maladies cardiovasculaires et d'augmenter l'accès équitable aux ressources qui favorisent la santé, y compris les technologies de santé mobile. «
Mariell Jessup, MD, Faha, science en chef et médecin, American Heart Association
Tirer parti de la technologie mobile pour soutenir des comportements sains
Le groupe d'écriture de déclarations scientifiques s'est concentré sur des solutions numériques qui ciblent les comportements sains cardiaques alignés sur les mesures essentielles de la vie de l'American Heart Association pour améliorer et maintenir la santé cardiaque, comme manger sainement, gérer un poids corporel sain, être plus actif physiquement, arrêter de tabac et dormir sain. Les 8 mesures essentielles de la vie sont incorporées dans l'outil My Life Check de l'association pour calculer un score de santé cardiovasculaire allant de 0 à 100, avec des scores plus élevés indiquant une meilleure santé cardiovasculaire. Comme détaillé dans une étude en 2022, seulement 1 personne sur 5 aux États-Unis a une santé cardiaque optimale (définie comme des scores de 80 ou plus). Des recherches récentes indiquent que les populations les plus touchées par les facteurs sociaux indésirables de la santé ont des scores de santé cardiovasculaires plus faibles (ou moins de comportements sains) tels que mesurés par l'essentiel 8 de la vie par rapport aux personnes ayant un statut socioéconomique plus élevé ou ceux qui ne sont pas affectés par les facteurs sociaux défavorables.
La déclaration scientifique met en évidence plusieurs comportements de santé qui peuvent être impactés positivement grâce à l'utilisation des technologies de santé mobiles:
- Activité physique: Des études ont montré que les technologies visant à accroître l'activité physique, telles que les trackers d'activité, les messages texte ou les applications mobiles avec la fixation d'objectifs et l'auto-surveillance, étaient efficaces pour les adultes ayant un statut socioéconomique plus élevé, mais en contraste et non entre les personnes ayant un statut socioéconomique plus faible. Étant donné que certains environnements de quartier peuvent ne pas être propices ou sûres pour s'engager dans l'activité physique extérieure, la déclaration scientifique suggère le développement personnalisé des technologies de comportement de santé pour mieux répondre aux besoins des personnes dans les communautés sous-ressources.
- Apport alimentaire: Il a été démontré que l'utilisation de la technologie telle que les applications de santé mobile pour suivre l'apport alimentaire améliore l'apport alimentaire à court terme, la perte de poids et les maladies cardiométaboliques, y compris le diabète de type 2. Cependant, il existe des preuves limitées de l'engagement et de l'efficacité à long terme pour les programmes nutritionnels basés sur la technologie. Les interventions nutritionnelles à multiples facettes, y compris celles qui associent la technologie avec d'autres programmes basées sur la clinique, comme l'éducation nutritionnelle ou les conseils, semblent être plus efficaces que les programmes uniquement en technologie. Les ménages noirs et hispaniques non hispaniques, non hispaniques, connaissent des taux plus élevés d'insécurité alimentaire et nutritionnelle, qui posent des obstacles supplémentaires à l'adoption de habitudes alimentaires saines.
- Arrêt du tabac: Bien que la prévalence globale du tabagisme a diminué aux États-Unis, les données montrent que parmi tous les groupes raciaux et ethniques, les personnes ayant moins d'études secondaires sont plus susceptibles d'être des fumeurs actuels par rapport aux adultes qui ont terminé le collège. Les programmes de sevrage tabagique qui combinent la technologie avec la pharmacothérapie (comme les produits de remplacement de la nicotine ou les médicaments pour aider les gens à arrêter de fumer), se sont révélés plus efficaces que la pharmacothérapie seule. Un programme de santé numérique utilisant une approche de gamification, y compris la messagerie textuelle de motivation, les défis de défi, la définition d'objectifs, une application pour la gestion des envies et les points de récompense pour la participation, intégrés à la thérapie de remplacement de la nicotine, a entraîné une plus grande abstinence de six mois dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin. Des recherches futures sont nécessaires pour évaluer les résultats des interventions basées sur la technologie – qu'ils soient efficaces pour réduire la consommation de tabac à court et à long terme.
- Dormir: Des lacunes importantes dans la santé du sommeil existent pour les personnes dans les groupes raciaux et ethniques sous-ressourcés et les communautés à faible revenu en raison de divers facteurs, tels que le bruit du quartier et les environnements sous-optimaux de sommeil. Bien que l'utilisation de dispositifs et d'applications portables pour améliorer le sommeil soit élevé dans tous les groupes sociodémographiques, les interventions de santé du sommeil basées sur la technologie ne sont pas tout aussi efficaces chez les personnes dans tous les groupes raciaux et ethniques. De nombreux dispositifs portables s'appuient sur l'absorption de la lumière pour mesurer la fréquence cardiaque et les niveaux d'oxygène sanguin. Étant donné que l'absorption de la lumière varie selon le teint, certains appareils peuvent ne pas être en mesure de mesurer avec précision certaines informations sur la santé chez les personnes ayant des tons de peau plus foncés.
Obstacles à un accès équitable
« La technologie de santé numérique est très prometteuse pour soutenir les personnes ayant des outils pour améliorer leur santé cardiovasculaire. Le centre de technologie de santé et d'innovation de l'Association favorise les principes fondamentaux de cette déclaration scientifique: il est essentiel d'identifier et de traiter les obstacles à l'accès et à développer les technologies de santé qui sont évolutives, efficaces et abordables, en veillant à ce que les personnes reçoivent les meilleurs soins possibles, indépendamment de leur emplacement, de leur statut socio-économique ou d'autres facteurs involontaires, » dit Jessup.
La déclaration scientifique identifie plusieurs obstacles limitant l'accès et l'utilisation des technologies de santé parmi les personnes dans des communautés mal desservies ou sous-estimées. Par exemple, le coût des montres intelligentes, des trackers de fitness et des abonnements d'applications mobiles peut être un obstacle pour les personnes ayant des ressources financières limitées. De plus, les défis de l'utilisation avec succès d'interventions basés sur la technologie incluent une faible littératie numérique et / ou aucun accès ou un accès Internet peu fiable. Les gens peuvent également avoir des problèmes de confidentialité sur la façon dont leurs informations de santé personnelles seront utilisées.
Les barrières linguistiques et la pertinence culturelle sont également des facteurs à considérer lors du développement et du test des technologies de santé numérique pour les personnes de différents groupes raciaux et ethniques. Les interventions qui utilisent la messagerie personnalisée et le contenu culturellement sur mesure ont été plus efficaces pour réaliser un engagement plus élevé des participants et des changements de comportement plus élevés. Les auteurs de déclarations soulignent que davantage de recherches, y compris les personnes dans diverses populations, sont nécessaires pour aider à identifier les interventions de santé numérique efficaces et évolutives pour promouvoir les comportements de santé cardiovasculaires et augmenter l'accès équitable aux soins.
