Le sommeil sain comprend plusieurs composants, tels que le nombre d'heures de sommeil par nuit, combien de temps il faut pour s'endormir, le fonctionnement diurne et la satisfaction autodéclarée du sommeil, et la lutte contre ces différentes dimensions du sommeil peut aider à réduire la santé cardiométabolique et les facteurs de risque connexes, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats.
La nouvelle déclaration scientifique, «Multidimensional Sleep Health: définitions et implications pour la santé cardiométabolique», décrit plusieurs composantes de la santé du sommeil, telles que la durée du sommeil, la continuité, le calendrier, la satisfaction, la régularité et le fonctionnement diurne. La déclaration scientifique passe également en revue les dernières preuves sur ce que l'on sait sur la relation entre le sommeil et divers facteurs de santé cardiométaboliques, notamment la graisse corporelle, la sucre dans le sang, le cholestérol et la pression artérielle, et l'impact du sommeil sain a un impact positif sur la santé physique et le bien-être mental.
La plupart des adultes ont besoin de 7 à 9 heures de sommeil chaque nuit, et le sommeil sous-optimal augmente le risque de maladies cardiovasculaires, ainsi que le risque de déclin cognitif, de dépression, d'obésité, ainsi que de l'hypertension artérielle, de la glycémie et du taux de cholestérol. Cependant, il existe des preuves croissantes que la santé du sommeil est plus que le nombre d'heures que vous dormez chaque nuit. «
Marie-Pierre St-Onge, Ph.D., CCSH, Faha, présidente du groupe d'écriture de déclaration scientifique, professeur agrégé de médecine nutritionnelle, Département de médecine et directeur du Centre d'excellence pour le sommeil et la recherche circadienne, Columbia University Irving Medical Center, New York City
Sommeil et santé cardiométabolique
Selon la déclaration scientifique, aucune facette de la santé du sommeil ne capture pleinement les expériences de sommeil des gens et comment leur corps individuel réagit. Les composantes moins discutées et moins étudiées de la santé du sommeil sont pertinentes pour l'expérience du sommeil et contribuent à la santé physique et mentale globale et au bien-être. Les composants de sommeil comprennent:
- Durée du sommeil est le nombre d'heures par nuit (ou par période de 24 heures), un individu dort. Il peut être estimé via le nombre d'heures autodéclaré d'une personne passé à dormir à l'aide de questionnaires et de journaux intimes, ou évalués objectivement via l'actigraphie (portant un appareil qui suit le mouvement) ou la polysomnographie (en utilisant des capteurs pour surveiller l'activité cérébrale, la respiration, la fréquence cardiaque, l'oxygène sanguin et les mouvements oculaires qui acquittent le sommeil). Les dernières preuves d'études multiples indiquent que le sommeil de moins de 7 heures par nuit augmente le risque de fibrillation auriculaire, le syndrome cardiométabolique (un groupe de conditions qui augmentent la probabilité de diabète de type 2, de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral) et de la pression artérielle qui ne diminue pas autant pendant le sommeil (la pression artérielle doit être plus faible la nuit / lorsque le sommeil par rapport à la journée / lorsqu'il n'est pas actif). Trop de sommeil ou de sommeil plus de 9 heures par nuit est également associé à un risque accru de syndrome cardiométabolique, d'artères rigides, d'accident vasculaire cérébral ou de mort d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.
- Continuité du sommeil est la proportion de temps passé à dormir. Il est calculé sur la base de facteurs qui représentent des difficultés de sommeil, tels que le temps nécessaire pour s'endormir, combien de fois une personne se réveille pendant la nuit, le temps passé à éveiller pendant la nuit, (après s'être endormi) un éveil et une apnée obstructive du sommeil obstructif. La perturbation de la continuité du sommeil a été associée à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, de crise cardiaque, d'hypertension artérielle ou de résistance plus à l'insuline.
- Timing de sommeil fait référence au temps qu'une personne s'endort généralement pendant une période de 24 heures. Les études évaluant le calendrier du sommeil examinent comment les risques cardiométaboliques changent avec le coucher habituel d'une personne et s'il dort la nuit par rapport aux heures de jour. Des recherches de haute qualité sur le moment du sommeil sont limitées, cependant, les données indiquent que le moment sous-optimal du sommeil est susceptible d'être associé à une augmentation des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Un temps de coucher signalé de minuit ou version ultérieure, par rapport à la nuit antérieure à minuit, a été associé à un risque plus élevé de surpoids ou d'obésité, de résistance à l'insuline et de pression artérielle élevée.
- Satisfaction du sommeil est la propre perception d'une personne de son expérience de sommeil. Une analyse combinée des recherches récentes indique qu'une plus faible satisfaction à l'égard du sommeil est associée à une pression artérielle plus élevée, à des artères rigides et moins flexibles, aux maladies coronariennes et à la pression artérielle nocturne qui ne baisse pas.
- Sleep Regularité est la stabilité de la durée / timing de sommeil d'une personne sur les jours (par exemple, si le nombre d'heures passées à dormir change entre les jours de travail et les week-ends, c'est ce qu'on appelle le « Jetlag social »). Le jetlag social a été associé à un risque de 20% plus élevé d'avoir un surpoids ou une obésité, et la variabilité quotidienne du moment du sommeil a été associée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, d'hypertension artérielle, d'inflammation, d'obésité et de tension artérielle qui ne diminue pas pendant la nuit. Dans les études à grande échelle, une plus grande cohérence du moment veille du sommeil a été associée à un risque de 22% à 57% de décès cardiovasculaire. Dans une grande étude britannique biobanque, le moment du sommeil irrégulier était lié à un risque plus élevé de diabète de type 2, même chez les personnes qui avaient un sommeil suffisant, avec le risque le plus élevé chez ceux qui avaient trop peu de sommeil et des habitudes de sommeil très irrégulières.
- Fonctionnement diurne lié au sommeil est la capacité d'une personne à rester alerte et éveillée pendant la journée (y compris à quel point elle se sent somnolente). Il peut être estimé par les informations autodéclarées des participants sur la probabilité qu'ils soient de s'amuser dans certaines situations (comme regarder la télévision ou monter dans une voiture) ou en évaluant la vigilance cognitive d'une personne (comme tester le temps de réaction aux indices visuels ou auditifs). Une somnolence diurne excessive est associée aux maladies cardiovasculaires, aux maladies coronariennes, aux accidents vasculaires cérébraux et aux décès par maladie cardiovasculaire et toutes les causes. Certains risques cardiovasculaires, notamment l'obésité, le diabète de type 2, la dépression, le tabagisme et l'apnée obstructive du sommeil, étaient associés à un risque plus élevé de somnolence diurne, tandis que la perte de poids semble réduire la somnolence excessive pendant la journée.
- Architecture du sommeil Fait référence aux étapes de sommeil que le corps passe généralement pendant le sommeil, évalué à l'aide de l'électroencéphalographie (EEG) pour mesurer l'activité électrique dans le cerveau. Le sommeil est divisé en deux catégories: le mouvement des yeux non rapides (NREM), qui comprend des étapes de sommeil léger et de sommeil profond; et le mouvement des yeux rapides (REM), le stade le plus profond du sommeil. Les perturbations de la continuité du sommeil peuvent interférer avec les stades de sommeil différemment. Une analyse des études combinées a noté que l'interruption du NREM, également connu sous le nom de sommeil à ondes lents, a conduit à des niveaux plus élevés de résistance à l'insuline par rapport au sommeil non interrompu.
Différences de santé du sommeil
La déclaration traite également des différences de santé du sommeil pour les personnes touchées par les facteurs sociaux défavorables de la santé. Une revue récente de plus de 300 études a trouvé des associations cohérentes entre le statut socioéconomique inférieur et la santé du sommeil sous-optimal. Les facteurs sociaux et environnementaux, y compris les caractéristiques de la maison et du quartier tels que la pollution et la sécurité et la sécurité de la lumière, de l'air et du bruit, contribuent également à des différences dans une ou plusieurs composantes de la santé du sommeil.
Par rapport aux Blancs non hispaniques, les individus en groupes raciaux et ethniques historiquement sous-représentés dorment moins et sont plus susceptibles de subir une moins bonne continuité du sommeil, moins de satisfaction à l'égard du sommeil, des heures de coucher plus tard, un sommeil plus irrégulier, une somnolence diurne plus élevée et une occurrence plus élevée de troubles du sommeil. Ces différences sont observées à travers la durée de vie et persistent avec le temps, les adultes noirs ayant la pire santé du sommeil parmi toutes les personnes.
« Il est important de savoir que chaque individu a des expériences de sommeil différentes, et ces différences peuvent contribuer à d'autres inégalités de santé », a déclaré St-Onge. « Inclure différentes composantes du sommeil dans les discussions avec les patients fournit des informations essentielles qui peuvent aider les professionnels de la santé à améliorer les soins. »
Poser des questions telles que « Combien de temps vous faut-il généralement pour vous endormir chaque nuit? » « » Combien de fois vous réveillez-vous pendant la nuit? » et « à quelle fréquence vous sentez-vous épuisé pendant la journée? » Peut donner aux patients la possibilité de partager des préoccupations concernant leur expérience de sommeil et leur qualité de sommeil. La documentation des détails du sommeil dans les dossiers médicaux du patient aidera l'équipe de soins de santé du patient à être informée de la santé du sommeil du patient et peut provoquer une évaluation ou un dépistage plus approfondi. Ces informations sont également utiles lorsque l'on considère comment les conditions de santé d'un patient et le schéma thérapeutique prescrit peuvent interférer avec la santé du sommeil et doivent être ajustés ou modifiés.
« Certains changements dans le sommeil tout au long de la vie sont naturels, cependant, les individus ne devraient pas accepter les pauvres ou l'aggravation du sommeil comme une« réalité »ou une conséquence inévitable du processus de vieillissement. S'ils notent de nouvelles difficultés à tomber ou à rester endormies, ou une somnolence diurne excessive, ils devraient en discuter avec leur médecin pour une évaluation plus approfondie et un traitement potentiel», a déclaré St-On-On.
Plus de recherches nécessaires pour optimiser la santé du sommeil
La prise de conscience de l'importance du sommeil se développe, cependant, davantage de recherches sur les différentes dimensions de la santé du sommeil sont nécessaires afin que les cliniciens puissent soutenir les patients ayant des moyens de promouvoir un sommeil sain et d'améliorer la santé. Bien qu'il existe de nombreuses montres intelligentes et autres appareils personnels disponibles pour suivre le temps passé à dormir par nuit, les progrès de la manière d'évaluer d'autres dimensions de sommeil sont nécessaires. L'utilisation de données provenant de mesures autodéclarées et objectives peut aider à garantir que les conseils sur la santé du sommeil sont fondés dans des informations fiables et complètes.
Le sommeil est l'une des mesures de santé notées dans la vie de la vie 8, les mesures de l'American Heart Association pour une santé cardiovasculaire optimale. Lors de l'intégration du sommeil dans le score essentiel de la vie 8, la seule mesure du sommeil est sa durée (nombre d'heures par nuit) car il n'y a pas encore suffisamment de recherches validées confirmant comment évaluer les autres composantes du sommeil.
Selon certaines études de recherche, la mauvaise santé du sommeil (comme la durée courte du sommeil et les calendriers de sommeil irrégulières) contribue à des résultats cardiovasculaires négatifs. Il y a un besoin de preuves provenant d'essais cliniques confirmant que l'amélioration de la santé du sommeil entraîne une meilleure santé cardiométabolique. Ces données pourraient être utiles pour développer des interventions efficaces pour aider les gens à améliorer diverses composantes de leur sommeil, ce qui, à son tour, soutient une meilleure santé cardiométabolique.
Les études de recherche sur la santé du sommeil multidimensionnel incluraient idéalement les efforts de collaboration entre les spécialités médicales, notamment la médecine du sommeil, la cardiologie, l'endocrinologie, la gastro-entérologie, la néphrologie, la pulmonologie et la neurologie. De plus, les individus de groupes raciaux et ethniques sous-représentés devraient être inclus dans des études pour saisir les différentes composantes de la santé du sommeil dans diverses populations et communautés. Une compréhension plus large et des recherches validées sur l'impact du sommeil sur la santé physique et le bien-être mental sont essentielles pour faire progresser la santé cardiovasculaire pour tous.
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe d'écriture bénévole au nom du Conseil de la vie et de la santé cardiométabolique de l'American Heart Association; le Conseil des soins infirmiers cardiovasculaires et d'AVC; le Conseil sur la cardiologie clinique; et le Conseil sur la recherche sur la qualité des soins et les résultats.
