Une nouvelle méthode pour alerter les prestataires de soins cliniques est prometteur pour augmenter le traitement et améliorer la survie des patients atteints de sténose aortique sévère (AS), une maladie cardiaque valvulaire qui peut être mortelle lorsqu'elle n'est pas traitée. Des chercheurs de l'UC San Francisco (UCSF) et du général de masse Brigham ont constaté que les messages électroniques envoyés aux prestataires dans une semaine suivant les patients recevant un échocardiogramme amélioraient les soins pour les patients atteints de SA sévère – y compris des taux de traitement plus élevés avec remplacement de la valve aortique (AVR), en particulier chez les patients symptomatiques.
Les résultats sont publiés dans Circulation et présenté à la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology.
« La sténose aortique est mortelle lorsqu'elle n'est pas traitée en temps opportun, mais sa sous-traitement est un problème répandu qui est l'objectif des initiatives nationales d'amélioration de la qualité. UCSF, qui a commencé l'étude alors qu'il travaillait au Massachusetts General Hospital.
Les chercheurs ont mené un essai clinique randomisé et contrôlé de 940 patients à Brigham de masse avec un AS probablement grave. Ils ont inscrit 285 fournisseurs qui avaient ordonné un échocardiogramme pour leurs patients. Les prestataires ont été assignés au hasard pour recevoir des notifications électroniques mettant en évidence la détection de graves et potentiellement sévères AS ou ont été attribués à un bras de « soins habituels » de l'essai.
Les chercheurs signalent que les taux d'AVR dans un délai d'un an étaient plus élevés pour les patients sous la garde des prestataires qui ont reçu la notification: 48% des patients contre 37%. Les patients sous la garde du bras des prestataires notifiés vivaient en moyenne 12 jours de plus que ceux du bras de soins habituel. Plus de patients dans le bras de notification ont également été référés à des spécialistes et ont reçu des tests de diagnostic confirmatoires.
En utilisant des données de notre système de santé, nous avons pu évaluer si une intervention simple – les messages électroniques envoyés par des dossiers médicaux et des e-mails – pourrait améliorer les soins pour les patients atteints de SA sévère. Nous avons constaté que les notifications électroniques amélioraient les taux d'AVR, en particulier chez les personnes âgées et chez les femmes, et une amélioration de la survie pour les patients. «
Varsha Tanguturi MD, de la Division de cardiologie au Massachusetts General Hospital
