Le premier essai clinique à tester si les adultes allergiques aux arachides peuvent être désensibilisés ont eu un grand succès avec les deux tiers de la cohorte consommant l'équivalent de cinq arachides sans réagir.
L'essai adulte de l'immunothérapie aux arachides (GUPI) est la première étude entièrement chez les adultes souffrant d'allergie sévère pour tester si les doses quotidiennes d'arachides prises sous une supervision stricte peuvent être tolérées en toute sécurité.
L'approche, connue sous le nom d'immunothérapie orale, a connu un succès dans les essais chez les nourrissons et les enfants du monde entier. Les résultats du premier essai dans une cohorte exclusive pour adultes ont été publiés aujourd'hui dans la revue Allergie par une équipe de recherche du King's College de Londres et Guy's et St Thomas 'NHS Foundation Trust. L'étude est financée par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) Research for Patient Benefit Program.
La peur constante des réactions potentiellement mortelles impose un énorme fardeau pour les personnes allergiques aux arachides. La seule façon de gérer une allergie aux arachides est l'évitement stricte et le traitement des réactions allergiques, y compris avec l'adrénaline. Bien que l'immunothérapie aux arachides soit connue pour être efficace chez les enfants, cet essai fournit des preuves préliminaires que les adultes peuvent également être désensibilisés et que cela améliore la qualité de vie. La dose moyenne tolérée d'arachides a augmenté de 100 fois au cours de l'essai. «
Professeur Stephen till, Enquêteur en chef, Professeur d'allergie au King's College London
L'essai de phase II a recruté vingt et un adultes entre 18 et 40 ans avec un diagnostic clinique d'allergie aux arachides chez Guy's et St Thomas 'NHS Foundation Trust. L'allergie a été confirmée par test de piqûre de peau, test sanguin, puis un défi alimentaire oral.
Dans un contexte clinique, les participants ont reçu la première dose de 0,8 mg de farine d'arachide mélangée à de la nourriture, puis 1,5 mg 30 minutes plus tard, suivie de 3 mg encore 30 minutes plus tard.
Les participants qui ont toléré 1,5 mg ou 3 mg de farine d'arachide ont continué une dose quotidienne à domicile pendant 2 semaines. Ceci est l'équivalent de 0,5 à 1% d'une arachide entière.
Ensuite, les participants sont revenus à des intervalles de 2 semaines pour des doses supervisées de plus de protéines d'arachide, passant de 6 mg (environ 1/40ème d'une arachide entière) à 1g (quatre arachides entières). Si les participants pouvaient tolérer 50 à 100 mg de protéines d'arachide, les participants ont été passés à manger des arachides entiers, du beurre d'arachide ou des produits d'arachide, la première dose étant sous supervision de l'équipe clinique.
Une fois que les participants ont obtenu une dose quotidienne de 1 g, ils sont restés sur cette dose pendant au moins quatre semaines avant de subir un défi alimentaire contrôlé par placebo à double aveugle. Cela impliquait de recevoir des doses croissantes d'arachide ou de placebo (mannequin) à des jours séparés sous une supervision étroite pour tester leur tolérance. Les participants ont ensuite poursuivi leur dosage quotidien pendant au moins trois mois avant de quitter le procès ainsi que la possibilité de continuer après l'étude.
Les résultats ont montré que 67% des participants ont pu consommer au moins 1,4 g de protéine d'arachide – l'équivalent de cinq arachides – sans réagir. Les participants du procès pourraient alors consommer des arachides tous les jours à domicile pour rester désensibilisés.
Le professeur Till a déclaré: « Nous sommes très satisfaits des résultats. Le taux d'efficacité est largement conforme aux essais d'immunothérapie orale aux arachides chez les enfants. La prochaine étape de la recherche le confirmera dans des essais plus importants, et identifiera également le groupe de patients adultes qui bénéficieraient très probablement de l'immunothérapie orale, et voir si cela peut conduire à une tolérance à long terme dans ce groupe d'âge. »
Le spécialiste principal des allergies allergie diététiste Hannah Hunter de Guy's et St Thomas 'NHS Foundation Trust de St Thomas a déclaré: « Vivre avec des allergies aux arachides est un énorme fardeau en raison de la nécessité de vigilance constante et du risque d'expositions accidentelles. Et la peur de la nourriture a également diminué.
Chris, 28 ans, a participé au procès. Il a été diagnostiqué avec une allergie aux arachides en tant que bébé et a sauté sur l'occasion de participer à l'essai.
Il a déclaré: « Je suis tellement fier d'avoir fait partie de cette épreuve et si heureux de dire que j'étais allergique aux arachides, mais grâce à cet essai, ce n'est plus une préoccupation. Moi et ma famille étaient toujours impatients que même une trace d'arachide puisse être mortel. Fin de l'essai, je pouvais manger quatre arachides en une seule séance.
