Sommaire
Contexte et objectifs
La névralgie du trijumeau atypique (ATN) est une condition de douleur chronique caractérisée par une douleur faciale persistante qui ne répond pas bien aux traitements médicaux conventionnels, entraînant souvent une altération importante de la qualité de vie. Cette étude a examiné les caractéristiques cliniques et les résultats chirurgicaux de la décompression microvasculaire combinée au peignage nerveux chez les patients atteints d'ATN.
Méthodes
Nous avons effectué une analyse rétrospective des techniques chirurgicales, des données cliniques et des résultats de traitement chez 40 patients de janvier 2009 à janvier 2018. Les niveaux de douleur et les pronostics des patients ont été évalués à l'aide de l'échelle visuelle analogique et du score de douleur du Barrow Neurological Institute (BNI). Une surveillance dynamique de la pression artérielle a été effectuée et les niveaux d'adrénaline totale, de noradrénaline et de dopamine ont été mesurés avant et pendant la procédure de peignage nerveux.
Résultats
Pendant la chirurgie, des veines combinées avec des adhérences arachnoïdes et des adhérences arachnoïdes seules ont été observées en compressant le nerf trijumeau chez sept patients (17,50%) et 33 patients (82,50%), respectivement. Les scores BNI postopératoires immédiats ont indiqué d'excellents résultats (P = 2) chez 30 patients (75,00%) et de bons résultats (P = 3) chez quatre patients (10,00%). Les scores BNI postopératoires à long terme ont montré d'excellents résultats (P = 2) chez 25 patients (62,50%) et de bons résultats (P = 3) chez sept patients (17,50%). Tous les patients ont connu une augmentation de la pression artérielle artérielle pendant le peignage nerveux, et les niveaux moyens d'adrénaline et de norépinéphrine avant le peignage ont montré une amélioration significative (P <0,05).
Conclusion
Cette étude examine un groupe de patients atteints d'ATN qui ont présenté une douleur temporelle unilatérale. Pendant la chirurgie, les veines et les artères ont été identifiées comme compressant le nerf trijumeau. La compression à long terme du nerf trijumeau et de la sensibilisation centrale peuvent sous-tendre l'étiologie dans ces cas. La combinaison de MVD avec un peignage sur le nerf trijumeau a montré des résultats prometteurs. L'augmentation observée de la pression artérielle pendant le peignage nerveux peut supporter partiellement l'hypothèse d'un réflexe neurovasculaire trijumeau et une sensibilisation centrale chez les patients ATN.
