Les femmes atteintes de maladies auto-immunes ont une polyarthrite rhumatoïde, du lupus ou de la sclérose systémique peuvent avoir un taux de décès plus élevé lié aux maladies cardiovasculaires que les hommes atteints des maladies auto-immunes, selon de nouvelles recherches publiées dans la revue de l'American Heart Association Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats.
Selon l'Institut national des allergies et les maladies infectieuses, environ 8% de la population américaine – environ 27 millions de personnes – souffrent d'une maladie auto-immune. Les maladies inflammatoires à médiation immunitaire, telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, l'asthme, la sclérose en plaques et le lupus érythémateux systémique, également appelé lupus, sont un large sous-ensemble de maladies auto-immunes qui impliquent une inflammation chronique, qui peut contribuer aux maladies cardiovasculaires. De plus, des recherches antérieures ont révélé qu'après une crise cardiaque, les personnes atteintes de lupus inflammatoire à médiation immunitaire, de polyarthrite rhumatoïde, de sclérose systémique, de dermatomyosite ou de passing étaient plus susceptibles de mourir, de développer une insuffisance cardiaque ou d'avoir une deuxième crise cardiaque par rapport aux personnes sans l'une de ces maladies auto-immunes.
La polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la sclérose systémique sont parmi les maladies inflammatoires à médiation immunitaire les plus courantes, ont déclaré les auteurs. Les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes d'avoir une polyarthrite rhumatoïde et environ neuf fois plus susceptibles que les hommes d'avoir du lupus, selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies. La sclérose systémique, également appelée sclérodermie, est un groupe de maladies auto-immunes rares distinctes de la sclérose en plaques qui implique le resserrement et le durcissement de la peau, affectant potentiellement le tube digestif, les vaisseaux sanguins et les organes internes. Il est également plus courant chez les femmes que les hommes, selon le CDC. Cependant, la compréhension des différences entre les hommes et les femmes dans le taux de décès lié aux maladies cardiovasculaires liés à des maladies inflammatoires à médiation immunitaire comme celles-ci reste relativement inexplorée, ont noté les auteurs de l'étude.
Notre étude met en évidence la charge significative des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire, qui affectent de manière disproportionnée les femmes. Il est essentiel de dépister et de traiter les facteurs de risque cardiovasculaires tôt, au moment du diagnostic et périodiquement par la suite. «
Heba S. Wassif, MD, MPH, auteur de l'étude principale, professeur adjoint au Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University et directeur de cardio-rheumatologie à la Cleveland Clinic, tous deux à Cleveland
Les chercheurs ont analysé les données de la base de données CDC Wonder pour plus de 127 000 décès liés aux maladies cardiovasculaires parmi plus de 281 000 décès associés à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus ou à la sclérose systémique. Les chercheurs ont évalué les tendances et les différences dans les taux de décès lié aux maladies cardiovasculaires pour les hommes et les femmes ayant les conditions auto-immunes les plus courantes entre 1999 et 2020.
L'analyse a révélé:
- Le taux de mortalité lié à la maladie cardiovasculaire globale chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires à médiation immunitaire a diminué de 3,9 à 2,1 pour 100 000 chez les femmes et de 1,7 à 1,2 pour 100 000 chez les hommes entre 1999 et 2020, indiquant que les femmes continuent d'être à un risque plus élevé de mourir de la maladie cardiovasculaire malgré la baisse globale de la mort.
- Les AVC et les maladies coronariennes étaient les principales causes de décès liés aux maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire. Les femmes sont décédées à la fois d'AVC et d'une maladie coronarienne à un rythme plus élevé que les hommes.
- Les femmes atteintes de maladies inflammatoires à médiation immunitaire étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir d'un rythme cardiaque irrégulier ou d'un arrêt cardiaque que les participants masculins.
- Le risque de décès lié aux maladies cardiovasculaires variait selon les maladies inflammatoires à médiation immunitaire courantes. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde avaient le taux de mortalité le plus élevé – 1,8 décès par 100 000 chez les femmes, contre 0,6 décès par 100 000 chez les hommes tout au long de la période d'étude. En comparaison, le taux de mortalité lié aux maladies cardiovasculaires pour les personnes atteintes de lupus était de 0,2 décès par 100 000 chez les femmes et 0,1 décès par 100 000 chez les hommes. Le taux de mortalité lié à la maladie cardiovasculaire chez les participants atteints de sclérose systémique était trop faible pour comparer le taux dans Men c. Women.
« Il y a une perception commune selon laquelle les personnes atteintes de maladies inflammatoires à médiation immunitaire meurent principalement d'une infection ou d'une maladie rénale. Cependant, notre étude a révélé qu'un tiers des décès dans cette population était dû à des maladies cardiovasculaires, mettant en évidence la charge importante des maladies cardiaques chez ces patients », a déclaré l'auteur de l'étude principale, Issam Motairek, MD, une médecine interne résidente à Cleveland Clinic. et les hommes et comment améliorer le traitement des patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire. «
Détails de l'étude et arrière-plan:
- Les chercheurs ont analysé les données pour 127 149 décès liés aux cardiovasculaires sur 281 355 décès chez les adultes atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire sous-jacentes aux États-Unis entre 1999 et 2020.
- Les données provenaient de la cause multiple des fichiers de décès au sein de la base de données CDC Wonder (Centers for Disease Control and Prevention Data en ligne à grande envergure pour la recherche épidémiologique).
- Cause multiple des données de données détaille les causes du décès indiqué sur les certificats de décès pour les adultes aux États-Unis
Les limites de l'étude comprennent que les résultats peuvent sous-estimer ou surestimer les taux de mortalité en raison des erreurs de codage de cause de mort potentielles dans les enregistrements du CDC dans cette analyse. De plus, la contribution des maladies inflammatoires à médiation immunitaire aux maladies cardiovasculaires peut être sous-estimée car les maladies auto-immunes moins communes n'ont pas été incluses dans l'étude. L'étude n'a pas non plus inclus d'informations pour les patients individuels sur d'autres problèmes de santé et le traitement car ces données ne sont pas disponibles dans la base de données CDC Wonder et n'ont pas pu être prises en compte dans l'analyse.
« Alors que nous obtenons une compréhension plus approfondie du rôle de l'inflammation dans les maladies cardiovasculaires, nous devons traduire ces connaissances en stratégies de prévention ciblées pour réduire les décès liés aux maladies cardiovasculaires chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires à médiation immunitaire », a déclaré Wassif. « Des questions clés demeurent sur les causes sous-jacentes de ces disparités entre les femmes et les hommes, sur lesquelles les thérapies pourraient être les plus efficaces pour réduire les risques et sur notre compréhension de la nature des maladies coronariennes chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire. Des recherches futures sont nécessaires pour aider à combler ces lacunes et à améliorer les résultats de cette population à haut risque. »
