Même si les échelles semblent coincées et que les livres ne baissent pas, l'adoption de habitudes saines améliore toujours certains marqueurs de santé cardiaque.
Étude: Le dépistage de la population des adultes identifie de nouvelles variantes génétiques associées à la maladie cœliaque. Crédit d'image: rostislav_sedlacek / shutterstock.com
Dans un article récent publié dans le Journal européen de cardiologie préventiveles chercheurs ont étudié comment les gens réagissent aux interventions de style de vie à long terme ciblant la perte de poids et comment différents niveaux de poids changent leur santé cardiométabolique.
Sommaire
Arrière-plan
La perte de poids est largement reconnue pour ses avantages pour réduire le risque de conditions cardiométaboliques, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et la mortalité.
Une perte de poids minimale de 5% a été liée à des changements favorables dans les indicateurs de santé clés tels que la graisse corporelle, le tour de taille, le cholestérol des lipoprotéines à haute densité (HDL) et la pression artérielle.
Cependant, le maintien d'une perte de poids est difficile. Des études montrent qu'une partie substantielle du poids perdu est souvent retrouvée en un et cinq ans. Les individus varient également considérablement dans leur réponse aux interventions de perte de poids basées sur le mode de vie, probablement en raison des différences comportementales, métaboliques et génétiques.
Beaucoup de gens contiennent un succès initial dans les premiers mois, suivi du retrait du poids ou de la stabilisation, une tendance souvent influencée par le ralentissement métabolique, les changements hormonaux et les rechutes en anciennes habitudes. Compte tenu de cette variabilité, des approches plus personnalisées de la perte de poids peuvent être nécessaires.
À propos de l'étude
Cette étude visait à quantifier l'amélioration des marqueurs cardiométaboliques par rapport à la perte de poids modeste et à examiner les différences entre les catégories de succès de perte de poids.
De plus, les chercheurs ont cherché à identifier les prédicteurs biologiques de base des résultats de perte de poids. Pour ce faire, ils ont regroupé des données de trois principaux essais de perte de poids à long terme, qui variaient en stratégies alimentaires et comportementales mais partageaient des modèles similaires de trajectoire de poids et d'améliorations de la santé.
Les participants ont été regroupés en trois catégories en fonction du poids qu'ils ont perdu pendant les essais: le premier groupe contenait ceux qui ont perdu plus de 5% de leur poids corporel total (perte de poids réussie), ceux qui ont perdu entre 0% et 5% (perte de poids modérée), et aucune perte ou gain (perte de poids).
Chaque participant a subi plusieurs évaluations tout au long des essais, notamment l'anthropométrie, la pression artérielle et les biomarqueurs sanguins à jeun. Dans deux essais, les participants ont subi une imagerie par résonance magnétique pour évaluer le tissu adipeux viscéral et la graisse hépatique. Les mesures des résultats ont été enregistrées au départ, six mois et la fin de l'intervention (18 ou 24 mois).
Une sous-étude a été réalisée en utilisant des échantillons de base pour explorer les prédicteurs du succès de la perte de poids, notamment la méthylation de l'acide désoxyribonucléique (ADN), la protéomique et la métabolomique. Deux approches de modélisation prédictive ont été appliquées. Études d'association à l'échelle du critère et régression nette élastique.
Les analyses statistiques comprenaient le chi carré, l'analyse de la variance (ANOVA), les tests t appariés et les régressions multivariables, l'ajustement pour les valeurs aberrantes et la correction des comparaisons multiples en utilisant le taux de fausse découverte (FDR). Des modèles de régression linéaire ou spline ont été appliqués en fonction de l'ajustement du modèle.
Conclusions clés
Au départ, les individus résistants à la perte de poids étaient généralement plus jeunes, plus susceptibles d'être des femmes et avaient un tour de taille plus faible, des niveaux d'enzymes hépatiques et des graisses intra-hépatiques (IHF). Cependant, après ajustement pour l'essai, l'indice de masse corporelle (IMC), l'âge et le sexe, ces différences étaient principalement non significatives.
La modélisation prédictive utilisant des données de méthylation, de protéomique et de métabolomique de la méthylation de l'ADN pré-intervention n'a pas réussi à prédire la perte de poids avec précision. Les modèles utilisant les données omiques, la méthylation de l'ADN, la protéomique et la métabolomique ont généralement montré de faibles performances prédictives, avec seulement 12 régions de méthylation d'ADN spécifiques montrant une précision prédictive modérée dans les analyses de sous-ensemble. Cependant, ces résultats sont exploratoires et ne sont pas encore prêts pour une utilisation clinique.
Les avantages pour la santé à long terme variaient selon la catégorie de perte de poids. Les individus résistants à la perte de poids ont montré certaines améliorations du cholestérol HDL et de la distribution des graisses, notamment une réduction des graisses viscérales et de la leptine, mais augmente du cholestérol total et du glucose à jeun.
Les participants modérés de la perte de poids ont montré des améliorations plus larges, notamment la pression artérielle, les triglycérides, la graisse du foie et l'insuline. Perte de poids Les individus qui réussissent ont eu les améliorations de la santé les plus importantes dans presque tous les biomarqueurs.
Des changements significatifs ont été observés dans le HDL, la pression artérielle, la résistance à l'insuline, les triglycérides, la leptine et l'IHF pour chaque kilogramme de perte de poids. Après ajustement pour les essais et les données démographiques, ces effets sont restés robustes, sans interactions spécifiques au sexe détectées.
Conclusions
Cette étude a regroupé les données de trois essais d'intervention à long terme sur le mode de vie et a constaté que, bien que seulement un tiers aient réussi une perte de poids à long terme réussie, même les individus résistants à la perte de poids ont subi des prestations de santé.
Une perte de poids soutenue, même aussi peu qu'un kilogramme, a entraîné des améliorations significatives des marqueurs cardiométaboliques, notamment la réduction des graisses ectopiques, les lipides sanguins, les enzymes hépatiques et le contrôle glycémique.
De manière significative, les méthodes de l'étude, y compris l'analyse de sensibilité complète, la méta-analyse et les contrôles de sous-groupe, renforcent la fiabilité de ces résultats.
Les prédicteurs basés sur les omiques tels que la méthylation de l'ADN ont été prometteurs, bien que la précision prédictive soit limitée et les résultats actuels ne sont que préliminaires.
Les forces clés comprennent une adhérence élevée entre les essais, les analyses complètes et les vérifications de sensibilité robustes. Les limitations comprennent que l'étude est d'environ 89% d'hommes, ce qui limite la façon dont ces résultats peuvent être généralisés aux femmes, une représentation des femmes limitée et un manque de stratification spécifique à l'intervention.
Surtout, ceux qui n'ont pas perdu de poids ont également subi des avantages pour la santé, mettant l'accent sur les avantages indépendants de la perte de poids des changements de style de vie. Cependant, certains marqueurs de risque dans les groupes ont aggravé, de sorte que les effets sur la santé des changements de style de vie sans perte de poids peuvent être mitigés et doivent être interprétés avec prudence.
L'étude met en évidence le rôle essentiel du mode de vie dans la prévention cardiovasculaire et offre des conseils fondés sur des preuves pour les cliniciens conseillant les patients.
Les recherches futures devraient inclure des échantillons plus importants et plus divers, en particulier les femmes, et explorer davantage les marqueurs omiques pour personnaliser les stratégies de perte de poids. L'apport de comportements sains reste essentiel, même lorsque la perte de poids n'est pas atteinte.
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