Les hommes dont le cancer de la prostate réapparaît après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie peuvent désormais bénéficier d'une nouvelle combinaison de médicaments démontrée lors d'essais cliniques pour réduire le risque de décès de plus de 40 %.
La thérapie combinée, qui ajoute un médicament appelé enzalutamide à l'hormonothérapie couramment prescrite, a réduit le nombre de décès chez les patients atteints d'un cancer de la prostate récurrent après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour lesquels d'autres traitements ne sont plus une option. Les résultats de l'essai ont été publiés dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) avec présentation simultanée lors du congrès de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO), le 19 octobre à Berlin.
« Après le traitement initial, certains patients voient leur cancer de la prostate réapparaître de manière agressive et risquent de voir leur maladie se propager rapidement », a déclaré Stephen Freedland, MD, directeur du Centre de recherche intégrée sur le cancer et le mode de vie au Cedars-Sinai Cancer et co-investigateur principal de l'étude. « L'hormonothérapie, que nous proposons aux patients depuis 30 ans, n'a pas amélioré la survie et rien d'autre non plus. Cela fait de ces découvertes un véritable changement de donne. »
L'essai a inclus plus de 1 000 patients répartis sur 244 sites dans 17 pays. Tous les patients ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate biochimiquement récurrent à haut risque. Après la chirurgie ou la radiothérapie des patients, les taux d'antigène spécifique de la prostate, ou PSA, dans leur sang avaient augmenté rapidement. Le PSA est une protéine utilisée pour détecter le cancer de la prostate, et une augmentation rapide des taux de PSA après le traitement indique que le cancer d'un patient est susceptible de réapparaître et de se propager souvent aux os ou à la colonne vertébrale.
« Nous savons que ces patients courent un risque élevé de développer une maladie métastatique et de mourir de leur cancer à moins que nous leur proposions une option de traitement significative », a déclaré Freedland, professeur d'urologie et chaire Warschaw, Robertson, Law Families sur le cancer de la prostate.
Les patients ont été sélectionnés au hasard pour recevoir un traitement hormonal standard seul, de l'enzalutamide seul ou une combinaison des deux. Après huit ans, le risque de décès était 40,3 % plus faible dans le groupe combiné que dans les deux autres groupes, a déclaré Freedland.
Cet essai clinique, l’un des nombreux essais proposés par Cedars-Sinai Cancer à ses patients, est un exemple du travail translationnel effectué par nos médecins-chercheurs. Le résultat sera un traitement amélioré et de meilleurs résultats pour les patients du monde entier. »
Robert Figlin, MD, directeur par intérim de Cedars-Sinai Cancer
Freedland a noté que, sur la base des résultats antérieurs publiés par l'équipe, l'enzalutamide est approuvé par la Food and Drug Administration et répertorié dans les directives de traitement du National Comprehensive Cancer Network. Ces derniers résultats, a-t-il déclaré, sont susceptibles de renforcer la recommandation du réseau et de solidifier cette combinaison médicamenteuse en tant que norme de soins pour les patients atteints d'un cancer de la prostate biochimiquement récurrent à haut risque.
« Ces découvertes importantes identifient un traitement qui prolonge la survie chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate agressif », a déclaré Hyung Kim, MD, urologue-oncologue et directeur du département d'urologie de Cedars-Sinai. « La dernière analyse complète des études antérieures qui ont montré que l'enzalutamide améliorait considérablement la survie dans d'autres contextes de cancer de la prostate et changerait la façon dont nous prenons soin de nos patients. »
