Quatre sous-groupes distincts du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont été identifiés dans une étude internationale publiée dans Nature Medicine par des chercheurs du Karolinska Institutet, entre autres. Les résultats ouvrent la voie à des traitements plus adaptés aux millions de femmes vivant avec la maladie dans le monde.
Le SOPK est un trouble hormonal courant qui affecte la fonction des ovaires et touche environ 11 à 13 pour cent des femmes en âge de procréer. Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données cliniques de plus de 11 900 femmes concernées sur une période de 6,5 ans. Les résultats ont été confirmés dans cinq cohortes internationales d’Asie, d’Europe et des États-Unis.
Quatre sous-groupes du SOPK ont été identifiés sur la base de mesures cliniques :
- HA-SOPK (phénotype hyperandrogène): Caractérisé par des niveaux élevés d’hormones sexuelles mâles. Ce groupe présentait le risque de fausse couche le plus élevé au cours du deuxième trimestre et l'incidence la plus élevée de lipides sanguins anormaux.
- OB-SOPK (phénotype surpoids-obésité) : Avec un IMC et une résistance à l'insuline plus élevés, ce groupe présentait les problèmes métaboliques les plus prononcés, la plus faible proportion de naissances vivantes, mais également la plus forte proportion de personnes guéries du SOPK au fil du temps.
- SHBG-SOPK (niveau élevé de globuline liant les hormones sexuelles) : Une forme plus bénigne de SOPK avec moins de problèmes de fertilité et le risque le plus faible de diabète et d’hypertension artérielle.
- LH-SOPK (hormone lutéinisante et hormone antimüllérienne élevées, AMH) : Ce groupe présentait le risque le plus élevé de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) pendant la FIV et le taux de récupération le plus faible.
Les résultats montrent de nettes différences dans les taux de grossesse, de naissances vivantes et de complications entre les sous-groupes.
Les femmes atteintes de SHBG-SOPK ont eu les meilleurs résultats de FIV, tandis que l'OB-SOPK et le HA-SOPK ont été associés à davantage de fausses couches et de complications métaboliques telles que des lipides sanguins anormaux et un diabète de type 2. »
Elisabet Stener-Victorin, professeur de physiologie de la reproduction, département de physiologie et pharmacologie, Karolinska Institutet et l'un des responsables de l'étude
L'étude montre également que différentes stratégies de FIV peuvent mieux fonctionner pour certains sous-groupes du SOPK.
« Par exemple, les femmes atteintes du SOPK-HA ont mieux réagi au transfert d'embryons congelés qu'au transfert d'embryons frais – une découverte qui pourrait influencer les futures pratiques de traitement », explique Elisabet Stener-Victorin.
Les chercheurs espèrent désormais que les résultats ouvriront la voie à un nouveau type de soins personnalisés.
« En identifiant des sous-groupes au sein du SOPK, il est possible de commencer à appliquer une médecine de précision, où les soins peuvent être adaptés au profil de risque unique de chaque femme », explique Elisabet Stener-Victorin.
Dans le cadre du projet, les chercheurs ont développé un outil Web, PcosX, qui permet de classer les patients en sous-groupes sur la base de neuf mesures cliniques standardisées.
« Cette collaboration internationale a fourni des preuves solides qui pourraient changer la façon dont nous diagnostiquons, traitons et suivons les femmes atteintes du SOPK. Elle souligne également que le traitement peut être adapté au sous-type du SOPK afin de mieux capturer la variation biologique du SOPK », explique Elisabet Stener-Victorin.
