Les drones pourraient être utilisés pour administrer des défibrillateurs externes automatisés (DEA) là où une personne souffre d’un arrêt cardiaque hors de l’hôpital, selon une étude présentée aujourd’hui (samedi) au Congrès européen de médecine d’urgence.
Les DAE peuvent souvent être situés à certaines distances les uns des autres, ce qui rend leur accès inégal en temps opportun, en particulier dans les zones rurales ou dans les environnements urbains très encombrés. Cependant, la recherche présentée aujourd’hui a montré que la livraison de DAE par drone, combinée à la fourniture d’un plus grand nombre de DAE fixes, réduisait considérablement le délai entre le signalement d’un arrêt cardiaque hors de l’hôpital (OHCA) et le début de la défibrillation.
« L’arrêt cardiaque extra-hospitalier est un problème majeur de santé publique. La survie dépend fortement d’une réanimation cardio-pulmonaire précoce et d’une défibrillation rapide », a déclaré le Dr Hillary Minka, médecin urgentiste à l’hôpital Lariboisière de Paris, lors du congrès. « Chaque minute de retard avant la défibrillation réduit les chances de survie.
« Nous voulions étudier si les drones pouvaient fournir un accès plus rapide aux DAE que la récupération par route des DAE fixes existants et améliorer ainsi l’accès à la défibrillation dans toute la région Ile-de-France. »
Le Dr Minka et ses collègues ont utilisé des données sur les OHCA dans sept départements (zones administratives) d’Île-de-France, à l’exclusion du centre de Paris, pour mener une étude de simulation informatique qui a examiné trois stratégies :
- Renforcer le réseau actuel de DAE fixes
- Utiliser des drones pour livrer des DAE
- Combiner des DAE fixes avec des drones.
Ils ont divisé la région en unités appelées Ilots Regroupés pour l’Information Statistique (IRIS), qui sont les plus petites zones de recensement utilisées par l’Institut national français de la statistique. Ils ont estimé le temps nécessaire à un DAE pour arriver au centre de chaque unité via chacune des trois stratégies. Ils ont également évalué plusieurs emplacements potentiels pour le déploiement de drones, notamment les sites DAE existants, les unités mobiles de soins intensifs (MICU) et les casernes de pompiers.
Ils ont constaté que l’accès aux DEA était très contrasté, avec une rareté dans les campagnes et dans les zones périphériques de Paris. Pour améliorer l’accès aux DAE fixes, il faudrait ajouter 1 712 DAE supplémentaires aux 1 893 DAE existants, soit un total de 3 605.
L’utilisation de drones a considérablement réduit le temps d’attente pour accéder à un DAE. Les chercheurs ont découvert que cela dépendait à la fois du nombre de drones déployés et de leur positionnement géographique.
Dans la stratégie hybride combinant DAE fixes et drones, les temps d’accès aux DAE ont été réduits en moyenne de 3,76 minutes sur toutes les unités IRIS. Les DAE ont été livrés dans plus de 95 % des cas OHCA dans un délai de cinq minutes, contre seulement 30 à 40 % des cas lorsque l’on dépendait du transport depuis les emplacements fixes existants des DAE via le réseau routier. Les chercheurs ont estimé que l’utilisation de 200 bases de drones et de 871 sites fixes de DAE pourrait étendre la couverture des DAE à presque toutes les OHCA (28 349 cas), atteignant un taux de couverture global de 99,4 %.
Notre étude a montré que la livraison de DAE par drone pourrait réduire de plusieurs minutes les délais de défibrillation dans toutes les unités IRIS, avec des avantages particulièrement importants dans les zones périphériques et très encombrées. Dans certains cas, le temps gagné dépassait dix minutes.
Nos résultats suggèrent également que cette stratégie hybride pourrait offrir une couverture territoriale très large tout en limitant la nécessité d’installer des centaines de DAE supplémentaires. Cela augmenterait la portée à 3 900 mètres, contre 500 mètres pour les DAE fixes uniquement. »
Dr Hillary Minka, médecin urgentiste, hôpital Lariboisière à Paris
Les chercheurs envisagent que les drones pourraient être pilotés par des personnes spécialement formées ou par des systèmes automatisés sous la supervision des services d’urgence. Lorsque le drone arrive sur les lieux d’un OHCA, un passant déjà présent récupère le DAE et commence à l’utiliser sur le patient, guidé par les services d’urgence.
« Les drones ne remplaceront jamais les passants, les efforts de réanimation ou les équipes médicales d’urgence », a déclaré le Dr Minka. « Ils pourraient cependant représenter un maillon supplémentaire dans la chaîne de survie et contribuer à rendre la défibrillation disponible plus rapidement. Cette étude montre également que l’amélioration de l’accès aux DEA dépend non seulement du nombre d’appareils disponibles, mais également de leur répartition et de leur organisation géographique. Dans certaines zones, les drones pourraient donc représenter une stratégie complémentaire au déploiement à grande échelle de DEA fixes supplémentaires. »
Elle a déclaré que les résultats de l’étude devraient être confirmés par des études prospectives et des expériences réelles.
« Nos résultats mettent en évidence la valeur potentielle d’investir dans des solutions innovantes visant à réduire les inégalités d’accès aux soins d’urgence et à optimiser la répartition géographique des ressources d’urgence », a-t-elle conclu.
L’un des points forts de l’étude est qu’elle a analysé sept départements de la région Île-de-France à l’aide d’une approche géospatiale détaillée basée sur des données réelles sur les arrêts cardiaques. Une limite est qu’il s’agit d’une étude de simulation, aucun drone n’a été déployé et leurs performances sont donc basées sur des modèles théoriques. Le temps de trajet du drone a été estimé à l’aide de distances en ligne droite (« à vol d’oiseau ») et ne tenait donc pas compte des contraintes réglementaires, météorologiques ou opérationnelles susceptibles d’influencer le déploiement dans le monde réel.
Le Dr Felix Lorang est membre du comité de sélection des résumés d’EUSEM. Il est chef du service des urgences de la Klinikum Lippe, Rhénanie du Nord-Westphalie, Allemagne, et n’a pas participé à la recherche. Il a déclaré : « Les drones sont utilisés à des fins de plus en plus variées et cette étude montre comment ils pourraient apporter une contribution importante aux services d’urgence, en permettant aux DEA d’atteindre plus rapidement les personnes souffrant d’une crise cardiaque. Il est toutefois d’une importance vitale que, dans chaque pays, le plus grand nombre possible de personnes sachent comment pratiquer la réanimation cardio-pulmonaire et utiliser les défibrillateurs. services, même si un DAE est positionné à proximité ou arrive rapidement par drone. »
