Six mois de traitement réel révèlent comment le poids, la masse grasse, les muscles squelettiques et la santé métabolique changent chez les adultes prenant du tirzépatide.
Étude : Efficacité réelle d’un traitement par tirzépatide de 6 mois sur le poids et la composition corporelle chez les adultes en surpoids et obèses. Crédit d’image : Prostock-studio/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Journal du diabète et de ses complicationsles chercheurs ont évalué l’efficacité dans le monde réel (RWE) du tirzépatide sur la composition corporelle, les résultats métaboliques et le poids corporel chez les adultes en surpoids ou obèses.
Sommaire
Pourquoi la composition corporelle est importante dans le traitement de l’obésité
L’obésité constitue un fardeau de santé publique important, touchant une personne sur huit dans le monde. Les interventions liées au mode de vie, telles qu’une activité physique accrue et une restriction calorique, sont essentielles à la gestion de l’obésité. Pourtant, ces approches ont souvent une adhésion à long terme limitée, conduisant à une reprise de poids.
Le tirzépatide est un double polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP) et le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) agoniste des récepteurs. Cela peut réduire considérablement le poids et améliorer les résultats métaboliques. Malgré l’accent mis sur la composition corporelle comme résultat du traitement de l’obésité, les preuves concrètes de l’impact du tirzépatide sur la composition corporelle sont limitées.
Comment les chercheurs ont suivi le poids et la composition corporelle dans le cadre de soins réels
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné RWE sur les effets du tirzépatide sur la composition corporelle, les résultats métaboliques et le poids corporel chez les adultes en surpoids ou obèses. Les participants étaient des adultes traités dans deux centres à Palerme, en Italie, en surpoids (indice de masse corporelle (IMC) ≥ 27 kg/m²) ou obésité (IMC ≥ 30 kg/m²), au moins une comorbidité associée (prédiabète, hypertension, apnée obstructive du sommeil, dyslipidémie ou maladie cardiovasculaire) et sans diabète de type 2.
Les patientes tombées enceintes au cours du suivi et celles ayant utilisé des agonistes des récepteurs GLP-1 au cours des trois derniers mois ont été exclues. Les participants ont débuté le tirzépatide à raison de 2,5 mg une fois par semaine, qui a été augmenté à 5 mg après 4 semaines, et ont suivi un régime pauvre en glucides sans restriction calorique prescrite pendant 24 semaines. Ils se sont également engagés dans une activité physique adaptée ; Il a été conseillé aux personnes non comorbides de moins de 50 ans de suivre un entraînement aérobie et de résistance.
Les participants à l’étude âgés de 50 ans et plus ou présentant des comorbidités ont été encouragés à effectuer au moins 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine. Des mesures cliniques, de composition corporelle, de laboratoire et anthropométriques ont été obtenues au départ, à la semaine 12 et à la semaine 24. Les mesures anthropométriques comprenaient l’IMC, le poids corporel, le rapport taille/taille (WtHR) et le tour de taille (toilettes), alors que l’analyse de l’impédance bioélectrique a été utilisée pour estimer la masse musculaire squelettique (SMM), masse sans graisse (FFM) et la masse grasse (FM).
Glycémie plasmatique à jeun (FPG) et les niveaux d’insuline à jeun ont été mesurés, en plus des valeurs de résistance à l’insuline basées sur l’évaluation du modèle homéostatique (HOMA-IR). Le principal résultat de l’étude était la variation du poids corporel après 24 semaines par rapport au départ. Les critères de jugement secondaires comprenaient des modifications du WC, de l’IMC, des marqueurs métaboliques et de la composition corporelle.
Les utilisateurs de Tirzepatide perdent plus de graisse tout en préservant les muscles squelettiques.
L’étude a porté sur 122 adultes obèses ou en surpoids âgés en moyenne de 44 ans. La plupart des participants étaient des femmes (79,5 %), obèses (78 %) et non-fumeurs (93 %). Environ 15 % des participants souffraient de dyslipidémie, 19 % d’hypertension, 15,6 % de prédiabète et 4 % d’apnée obstructive du sommeil. Toutes les mesures anthropométriques ont diminué de manière significative à 12 et 24 semaines par rapport à la valeur initiale.
À 12 semaines, 86 %, 41 %, 12 % et 2 % des participants ont obtenu une perte de poids d’au moins 5 %, 10 %, 15 % et 20 %, respectivement. À 24 semaines, les proportions de sujets ayant atteint les seuils de réduction de poids correspondants ont augmenté respectivement à 98 %, 89 %, 72 % et 59 %. Après 24 semaines, les réductions moyennes de l’IMC, du WC et du WtHR étaient respectivement de 15,7 %, 14,9 % et 15,2 % par rapport à la valeur initiale.
FM et FFM ont diminué de manière significative au fil du temps, tandis que SMM est resté stable. La FM a diminué de 35,4 % par rapport au niveau de référence, tandis que la FFM a diminué de 5,1 %. La sensibilité à l’insuline et le contrôle glycémique se sont améliorés avec le temps. L’analyse de corrélation a indiqué que les modifications de l’IMC, du poids corporel et de la FM étaient positivement associées aux niveaux d’HOMA-IR et d’insuline à jeun.
Conclusions
Collectivement, l’étude a examiné le RWE d’un traitement par tirzépatide de 24 semaines sur la composition corporelle, le poids et les résultats métaboliques chez les adultes obèses ou en surpoids. Le traitement par tirzépatide, associé à des interventions diététiques et d’activité physique, a été associé à une perte de poids progressive et substantielle de près de 16 % par rapport à la valeur initiale. La perte de poids moyenne était de 15 kg, avec une dose moyenne de tirzépatide de 5,3 mg, sur 24 semaines.
Les paramètres métaboliques et la composition corporelle se sont également améliorés de manière significative. FM a été réduit de 35 %, avec une perte modeste de FFM, tandis que SMM a été relativement préservé. Les réductions de la FM étaient significativement corrélées aux réductions de l’insuline à jeun et de HOMA-IR.
Les limites de l’étude incluent la conception rétrospective et l’absence de bras témoin, ce qui rend difficile la séparation des effets du tirzépatide de ceux du régime alimentaire et des interventions d’activité physique qui l’accompagnent. L’analyse a également inclus uniquement les patients ayant complété le suivi de 24 semaines, ce qui pourrait avoir influencé les estimations de l’efficacité du traitement.
La composition corporelle a été évaluée à l’aide d’une analyse d’impédance bioélectrique dans des conditions cliniques de routine, et la plupart des participants étaient des femmes, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats de la composition corporelle. Les données systématiques sur la persistance du traitement et les événements indésirables n’étaient pas non plus disponibles.
L’étude a été menée dans une zone géographique, ce qui justifie des études supplémentaires auprès de populations cliniques plus larges et plus diversifiées. Des recherches supplémentaires avec une intervention plus longue et un échantillon plus équilibré sont nécessaires pour évaluer la durabilité des effets observés et leur impact à long terme sur les résultats fonctionnels et métaboliques.
