Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes : en 2013, il touchait plus d’un million d’hommes dans le monde.
Le cancer ne se comporte pas de la même manière chez tous les patients et les médecins ont longtemps été confrontés à un difficile exercice d’équilibre entre l’identification des patients qui bénéficieraient d’un traitement plus intensif et ceux qui pourraient tout aussi bien s’en passer. Traiter quelqu’un de manière plus agressive que nécessaire est associé à une augmentation des effets secondaires et à une moins bonne qualité de vie.
Lors d’une conférence majeure sur le cancer à Madrid demain (samedi), l’équipe de l’UCL dévoilera les dernières découvertes de son essai clinique révolutionnaire STAMPEDE, qui a montré que l’ajout de l’hormonothérapie abiratérone au traitement standard pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé à haut risque pourrait réduire de moitié le risque de décès dû à la maladie et ralentir la progression globale.
Cependant, tous les essais n’ont pas montré que l’ajout de thérapies hormonales supplémentaires au cancer de la prostate à haut risque est bénéfique et dans leur nouvelle étude, les chercheurs voulaient savoir si un test supplémentaire – le test moléculaire basé sur les tissus Decipher – pouvait être utilisé pour déterminer quels patients bénéficieraient le plus d’un traitement plus intensif. Les effets secondaires de l’abiratérone incluent la fatigue.
L’équipe de l’UCL a analysé les scores Decipher à partir de deux ensembles de données : des données réelles de 27 607 (dont 5 956 ont été analysées pour les résultats) et 401 hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique randomisés dans le cadre de l’essai STAMPEDE sur l’abiratérone.
Ils ont constaté que des scores Decipher plus élevés prédisaient systématiquement de pires résultats : pour chaque augmentation de 0,1 du score, le risque de métastases à distance augmentait avec un rapport de risque ajusté de 1,49 et le risque de mourir d’un cancer de la prostate avait un rapport de risque de 1,38.
Le score Decipher a prédit quels patients dont le cancer ne s’est pas encore propagé à leurs ganglions lymphatiques bénéficieraient de l’ajout d’abiratérone pour empêcher la propagation du cancer à des parties éloignées du corps.
La chercheuse principale de l’étude, le Dr Sarah Howlett (UCL Cancer Institute), qui présentera ses résultats au congrès 2026 de la Société européenne d’oncologie médicale à Madrid demain (samedi), a déclaré : « Pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à très haut risque, il est essentiel d’empêcher la propagation du cancer, et comprendre qui bénéficie le plus d’un traitement supplémentaire peut faire une différence significative.
« Nos résultats suggèrent qu’un test génomique pourrait aider à personnaliser le traitement : les hommes atteints d’une maladie à haut risque mais un faible score Decipher ont de faibles taux de propagation du cancer et pourraient potentiellement être épargnés par un traitement plus intensif, tandis que les hommes avec un score élevé pourraient être prioritaires.
« Montrer le même schéma à la fois dans un vaste ensemble de données réelles et dans un essai clinique randomisé renforce les résultats. Mais une validation plus approfondie dans d’autres ensembles de données est nécessaire avant que le test ne soit utilisé systématiquement pour prendre ces décisions.«
En janvier, le NHS England a annoncé qu’il déploierait d’ici quelques semaines l’utilisation de l’abiratérone pour traiter les hommes en Angleterre atteints d’un cancer de la prostate localement avancé à haut risque. Les patients présentant des profils de risque similaires au Pays de Galles et en Écosse avaient déjà accès au médicament via le NHS. Au Royaume-Uni, le traitement standard du cancer de la prostate est le traitement par privation androgénique.
Elai Davicioni, directeur médical du département urologie de la société américaine de diagnostic du cancer Veracyte, qui réalise le test Decipher, a déclaré : «Nous pensons que ces preuves croissantes donnent aux médecins une raison plus solide d’utiliser Decipher avant de prendre des décisions susceptibles d’affecter à la fois l’évolution du cancer et la qualité de vie des patients.
« Ces résultats élargissent les preuves prédictives de Decipher à une autre décision de traitement conséquente : si l’ajout d’abiratérone apportera un bénéfice significatif à un homme atteint d’un cancer de la prostate à très haut risque.«
