L’utilisation régulière d’aspirine présente des avantages évidents dans la réduction de l’incidence du cancer colorectal chez les adultes d’âge moyen, mais comporte également certains risques, tels que des saignements gastro-intestinaux. Et quand les adultes devraient-ils commencer à prendre de l’aspirine régulièrement et pendant combien de temps?
Il existe des preuves substantielles qu’une aspirine quotidienne peut réduire le risque de cancer colorectal chez les adultes jusqu’à 70 ans. Mais jusqu’à présent, il y avait peu de preuves sur la question de savoir si les personnes âgées devraient commencer à prendre de l’aspirine.
Une équipe de scientifiques a entrepris d’étudier cette question. Ils étaient dirigés par Andrew T. Chan MD, MPH, gastro-entérologue et chef de l’unité d’épidémiologie clinique et translationnelle du Massachusetts General Hospital (MGH). Leur rapport apparaît dans Oncologie JAMA.
Les chercheurs ont effectué une analyse groupée de deux grandes études de cohorte américaines: The Nurses ‘Health Study (janvier 1980 – juin 2014) et Health Professionals Follow-up Study (janvier 1986 – janvier 2014). Ces deux études ont fourni des données sur l’utilisation d’aspirine par plus de 94 500 participants pendant environ 35 ans, offrant une occasion unique de comprendre l’effet de l’utilisation d’aspirine tout au long de la vie sur le risque de cancer.
Les chercheurs ont découvert que l’utilisation régulière d’aspirine était liée à un risque de cancer colorectal plus faible chez les personnes âgées de 70 ans ou plus. Cependant, cet avantage n’était significatif que chez les personnes qui ont commencé à prendre de l’aspirine avant l’âge de 70 ans. Les personnes qui ont commencé à utiliser régulièrement de l’aspirine à l’âge de 70 ans ou plus ne semblent pas en retirer d’avantages.
«Il existe des preuves considérables que l’aspirine peut prévenir le cancer colorectal chez les adultes entre 50 et 70 ans», déclare Chan. « Mais il n’a pas été clair si l’effet est similaire chez les personnes âgées. »
L’aspirine est considérée comme l’agent le plus bien établi qui protège contre le cancer colorectal (CCR). Il est actuellement recommandé par le US Preventive Services Task Force pour les personnes âgées de 50 à 59 ans présentant des profils de risque cardiovasculaire spécifiques en raison de son effet protecteur contre les maladies cardiaques.
Cependant, le récent essai ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) a rapporté que les participants qui prenaient une faible dose quotidienne d’aspirine (100 mg) après l’âge de 70 ans pendant environ cinq ans avaient en fait un risque inattendu de décès par cancer 30% plus élevé.
La grande majorité des participants ASPREE (89%) n’avaient jamais pris d’aspirine régulièrement avant de rejoindre l’étude. L’équipe de Chan a également récemment rapporté que les participants à ASPREE sous aspirine n’avaient pas connu d’augmentation ou de diminution du risque de développer un cancer malgré une augmentation du risque de décès par cancer.
Cela a conduit à la question: est-ce que l’aspirine ordinaire est bénéfique ou nuit aux personnes âgées de plus de 70 ans et est-ce important quand l’aspirine a commencé?
L’étude actuelle confirme que l’initiation de l’aspirine à un âge plus avancé n’était pas associée à un risque plus faible de cancer colorectal. Cependant, il y a un avantage potentiel à continuer d’aspirine si elle est commencée à un âge plus précoce. Ces résultats, disent les chercheurs, « suggèrent fortement qu’il existe une différence biologique potentielle dans l’effet de l’aspirine à des âges plus avancés qui nécessite des recherches supplémentaires ».
À mesure que les gens vieillissent, s’ils ne prennent pas déjà d’aspirine, une discussion s’impose pour savoir s’il faut commencer l’aspirine après avoir pesé les avantages par rapport aux risques. «
Andrew T.Chan MD, MPH, gastro-entérologue et chef de l’unité d’épidémiologie clinique et translationnelle, Massachusetts General Hospital (MGH)
La source:
Hôpital général du Massachusetts
Référence du journal:
Guo, CG., et al. (2021) Utilisation d’aspirine et risque de cancer colorectal chez les personnes âgées. Oncologie JAMA. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.7338.
