Une nouvelle étude de prépublication publiée sur le medRxiv* Le serveur montre qu’une combinaison de vaccins AstraZeneca ChAdOx1-nCov-19 et Pfizer/BioNTech BNT162b2 COVID-19 est immunologiquement supérieure à deux doses d’AstraZeneca ChAdOx1-nCov-19.
Menée par des chercheurs allemands, l’étude montre qu’avoir la première dose avec ChAdOx1 d’AstraZeneca et la seconde avec Pfizer/BioNTech BNT162b2 provoque des titres anti-pics significativement plus élevés et une activité neutralisante plus importante contre B.1.1.7, P.1 et B.1.351 variantes.
Les variantes P.1 et B.1.351 ont toutes deux des mutations qui leur permettent d’échapper à l’immunité induite par le vaccin, augmentant le risque de propagation du SRAS-CoV-2 et de développer une maladie grave ou la mort. En réponse, il y a eu des discussions parmi les développeurs de vaccins pour créer des injections de rappel contre des variantes.
Les résultats suggèrent que le mélange et l’appariement des doses de vaccin pourraient suffire à renforcer le système immunitaire contre différentes variantes préoccupantes.
Sommaire
La réponse immunitaire de la première dose diminue avec le temps
Les chercheurs ont utilisé la cohorte COVID-19 Contact Study des professionnels de la santé pour évaluer les réponses immunitaires de la première dose du vaccin AstraZeneca avant et 3 semaines après avoir choisi une deuxième dose avec le même vaccin ou la dose Pfizer/BioNTech.
Environ 129 personnes qui ont reçu la première dose d’AstraZeneca n’ont jamais été infectées par COVID-19. De ce groupe, 32 ont choisi le même booster, et 55 ont choisi le booster Pfizer/BioNTech.
Les deux groupes avaient des niveaux d’anticorps anti-S IgG et IgA comparables contre la protéine de pointe avant de recevoir leur deuxième dose. Cependant, les niveaux d’anticorps boostés de la première dose ont diminué de près de la moitié 30 jours après avoir reçu la première dose mais avant d’avoir reçu la seconde.
Réponse immunitaire humorale plus forte contre toutes les variantes du SRAS-CoV-2 après la vaccination ChAdOx1 nCoV-19 (ChAd) / BNT162b2 (BNT) hétérologue que la vaccination ChAd / ChAd homologue.
Meilleure réponse en anticorps avec le combo AstraZeneca/Pfizer/BioNTech
Quel que soit le vaccin, les deux groupes ayant reçu une deuxième dose ont montré une augmentation des réponses IgG et IgA anti-S.
Le fait d’avoir le vaccin Pfizer/BioNTech comme deuxième dose a considérablement augmenté les niveaux d’anticorps IgG anti-S de 11,5 fois par rapport à une augmentation de 2,9 fois observée chez les personnes ayant reçu les deux vaccins AstraZeneca. Des augmentations similaires des taux d’anticorps anti-S IgA ont également été observées, suggérant une meilleure réponse immunitaire humorale avec des doses de correspondance mixtes.
Augmentation de l’activité neutralisante contre les variantes du SRAS-CoV-2
Les chercheurs ont ensuite examiné l’efficacité de la neutralisation contre le SRAS-CoV-2 et les variantes récentes préoccupantes, notamment les variantes B.1.1.7, P.1 et B.1.351.
Sur 81 des 88 participants, des anticorps neutralisants contre la souche Wuhan ont été trouvés. Cependant, il y avait moins d’anticorps neutralisants pour B.1.1.7, 7 (17/88), P.1 (12/88) et B.1.351 (5/88).
Deux à 3 semaines après la deuxième dose de vaccin, les chercheurs ont observé des augmentations des titres d’anticorps neutralisants contre la souche Wuhan dans les deux groupes – le groupe mix-match présentant les titres neutralisants les plus élevés.
Contre les variantes préoccupantes, l’administration de deux doses d’AstraZeneca a montré une certaine réponse immunitaire contre la variante B.1.17. Cependant, il n’était pas efficace contre P.1 ou B.1.351.
L’obtention d’une deuxième dose de Pfizer/BioNTech a augmenté les anticorps neutralisants contre toutes les variantes préoccupantes. Le groupe AstraZeneca-Pfizer/BioNTech a eu la réponse neutralisante la plus élevée contre la souche Wuhan, suivi par la variante B.1.1.7. Bien qu’une certaine neutralisation ait été observée, les doses mixtes étaient moins efficaces contre les variantes P.1 et B.1.351.
« Dans l’ensemble, ces données indiquent que la vaccination de rappel a entraîné une augmentation des anticorps neutralisants dans les deux groupes de vaccination et que la vaccination de rappel hétérologue ChAdOx/BNT a induit efficacement des anticorps neutralisants contre tous les VoC testés. »
Plus grand nombre de cellules B dans le groupe combo Pfizer/BioNTech
Les cellules B spécifiques à S ont fortement augmenté, et une augmentation des cellules B récentes à isotype commuté (IgD–IgM–) a été observée chez des personnes ayant reçu Pfizer/BioNTech en deuxième dose.
L’augmentation des cellules B spécifiques à la protéine de pointe après avoir reçu le rappel Pfizer/BioNTech correspondait à un pouvoir neutralisant contre les variantes préoccupantes.
Il y avait également des augmentations plus importantes des cellules T CD4 spécifiques à S et de la libération d’IFN-γ spécifique à S dans le groupe apparié mixte.
Travail futur
Les résultats suggèrent que le mélange des injections de rappel provoque une réponse immunitaire plus importante contre le SRAS-CoV-2. Cependant, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour caractériser davantage les réponses immunitaires. Cela aiderait également à comprendre combien de temps dure l’immunité vaccinale et si des doses mixtes fournissent une réponse immunitaire plus robuste au fil du temps.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
