Nouvelle recherche du Mass General Cancer Center, publiée dans le numéro de juin 2020 de JNCCN – Journal du National Comprehensive Cancer Network, ont révélé que 40,2% des patients hospitalisés atteints d'un cancer avancé et incurable présentaient une déficience fonctionnelle au moment de l'admission, ce qui signifie qu'ils avaient besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (AVQ) comme la marche, le bain, l'habillage ou d'autres tâches de routine. Les patients atteints d'une déficience fonctionnelle présentaient également des taux plus élevés de douleur, de dépression et d'anxiété, et étaient plus susceptibles d'avoir des séjours à l'hôpital plus longs et une pire survie.
Les interventions portant sur la déficience fonctionnelle des patients et la gestion des symptômes pourraient aider à améliorer la prestation des soins et les résultats pour la population hautement symptomatique de patients hospitalisés atteints d'un cancer avancé.
Cela met en évidence le besoin d'efforts pour intégrer les évaluations fonctionnelles dans les soins de ces patients afin d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier de la physiothérapie, des soins palliatifs et / ou d'autres services de soutien plus tôt dans leur séjour à l'hôpital.
Notre constatation que les personnes ayant une déficience fonctionnelle connaissent une survie moins bonne pourrait également aider à orienter les conversations sur les objectifs de soins et de planification des soins palliatifs chez les patients hospitalisés atteints d'un cancer. «
Daniel E. Lage, MD, MsC, chercheur principal, Mass General Cancer Center.
« Nous explorons également activement des interventions pour aider les patients à passer du patient hospitalisé au patient externe, ce que nous avons identifié comme un défi majeur pour les patients souffrant d'une déficience fonctionnelle », a ajouté le chercheur principal Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center .
« Des travaux futurs sont nécessaires pour développer de nouveaux modèles de soins afin d'améliorer l'accès aux services de soins palliatifs et de surmonter les obstacles qui limitent l'accès approprié aux soins palliatifs chez les patients atteints d'un cancer avancé. »
Les chercheurs ont étudié 970 patients âgés de 18 ans et plus atteints d'un cancer avancé – définis comme ceux qui ne sont pas traités à des fins curatives – qui ont subi une hospitalisation imprévue au Mass General Cancer Center entre le 2 septembre 2014 et le 31 mars 2016.
Ils ont mesuré la déficience fonctionnelle à l'aide de la documentation infirmière recueillie à l'admission et stockée dans les dossiers de santé électroniques (DSE), ainsi que des questionnaires auto-remplis auprès des patients. La déficience ADL était définie comme tout besoin d'assistance d'une autre personne.
Dans l'ensemble, 390 patients (40,2%) avaient au moins une déficience ADL avec 14,8% en ayant un ou deux, et 25,4% éprouvant au moins trois zones de difficulté avec les tâches quotidiennes.
« Les oncologues ont depuis longtemps apprécié que l'état fonctionnel est un puissant prédicteur d'un certain nombre de résultats importants, y compris les résultats de survie et de traitement », a commenté Toby Campbell, MD, chef des soins palliatifs à l'Université du Wisconsin Carbone Cancer Center, qui n'a pas été impliqué dans cette recherche.
« Nous savons que l'évaluation de routine de la charge de symptômes et de l'état fonctionnel en milieu ambulatoire améliore la survie et la qualité de vie. »
Le Dr Campbell, membre du Panel du NCCN Guidelines® pour les soins palliatifs, a poursuivi: « Le Dr Lage et ses collègues soulignent l'opportunité importante, souvent manquée, d'utiliser systématiquement l'hospitalisation comme déclencheur pour une évaluation minutieuse des symptômes et de l'état fonctionnel.
« Une hospitalisation non planifiée pour un patient atteint d'un cancer avancé est un moment décisif et prédit des symptômes plus élevés et une survie plus courte chez les patients avec et sans altération de la fonction. L'hospitalisation est une opportunité cruciale pour faciliter les soins d'une maladie grave grave, y compris les soins palliatifs complets et la planification des soins avancés, avec la promesse d'améliorer la vie de nos patients. «
La source:
Réseau national complet sur le cancer
Référence de la revue:
Lage, D. E., et al. (2020) Déficience fonctionnelle, fardeau des symptômes et résultats cliniques chez les patients hospitalisés atteints d'un cancer avancé. Journal du National Comprehensive Cancer Network. est ce que je.
