Un corbin, un bec de corbin, ou encore un nez de corbin, est la partie « ronde » d’un nez après une rhinoplastie (chirurgie du nez), qui n’a pas été correctement effectuée. Le nez a alors la forme d’un bec d’oiseau.
Il est fréquent de voir un bec de Corbin après une rhinoplastie ratée. Il est parfois possible de traiter et de corriger une rhinoplastie ratée par une rhinoplastie chirurgicale secondaire.
Ce problème consécutif à une mauvaise rhinoplastie peut-être causé par plusieurs erreurs différentes :
- Une mauvaise analyse préopératoire du nez et la qualité de la peau, trop épaisse, en sont deux des raisons. Une récession trop importante du nez peut empêcher une bonne rétraction de la peau.
- Une trop forte réduction d’une bosse. Une racine trop profonde peut donner au nez un aspect chirurgical non naturel, ainsi que modifier l’expression des yeux.
Sommaire
Qu’est-ce qu’un bec de Corbin ?
C’est un effet indésirable courant d’une rhinoplastie visant à réduire la taille d’une bosse sur le nez. Un bec de Corbin désigne visuellement un excès de tissu à l’extrémité du nez, résultant d’une boule plus ou moins grosse visible de profil.
La pointe supra, également connue sous le nom de zone arrondie, est inesthétique. Le nez manque de définition à l’avant et sur les côtés.
Lors d’une rhinoplastie par voie ouverte, le nez est souvent gonflé à cet endroit, et c’est tout à faire normal. Il faut donc attendre plusieurs mois, parfois un an, pour être sûr de savoir s’il s’agit d’un bec de corbin ou non.
De plus, il est déconseillé d’effectuer une rhinoplastie médicale dans les six mois suivant une rhinoplastie primaire. Cela pourrait entraîner des déformations irréversibles.
Différents types de bec de Corbin
Ce terme recouvre de nombreuses situations cliniques différentes. Il existe de nombreux types de nez en forme de « becs de corbin ». Chacun de ses becs de corbin présente une pointe arrondie à l’avant, surtout visible de côté, avec une déformation de la pointe supra.
Il est possible d’identifier 3 becs de Corbin, en simplifiant la question :
- Bec de Corbin fibreux
- Bec de Corbin cartilagineux
- Relatif, c’est-à-dire en raison d’une chute de l’extrémité
Bec de Corbin fibreux
Le bec de Corbin fibreux peut également être appelé « Corbin cicatriciel ».
Il s’agit de l’apparition d’une bosse molle à la palpation au-dessus de la pointe du nez après une rhinoplastie. Il s’agit d’un défaut majeur qui survient après l’ablation d’une bosse osseuse dans la partie supérieure du nez. La pointe de votre nez s’affaissera. Lorsque la peau est privée de son support, elle se rétracte et crée un « effet boule ». S’il s’est produit récemment, ce défaut peut être corrigé par des injections d’un médicament anti-inflammatoire pour aider à guider le processus de guérison en profondeur du nez.
est le nom du tissu de recouvrement de votre nez. Il s’oppose aux tissus durs que sont le cartilage et l’os. Il se produit lorsque le chirurgien a coupé le nez dans un plan incorrect. Cela signifie que le geste d’induire un épaississement de la peau autour de la pointe en est la cause. C’est également un problème lorsque les injections d’acides hyaluroniques en rhinoplastie médicale sont effectuées trop tôt après l’opération. Certains patients peuvent avoir tendance à voir leurs tissus mous s’épaissir après l’opération. Ce type de problème est plus fréquent en cas de peau plus épaisse.
Le chirurgien esthétique devra souvent intervenir pour reconstruire la structure à l’aide de micro cartilage. La peau pourra alors se redéployer et retrouver sa forme initiale. Ce problème est rare si l’intervention de rhinoplastie est réalisée correctement.
Bec de Corbin cartilagineux
Ce problème est similaire au bec de Corbin fibreux, mais il est causé par un traitement insuffisant de la partie inférieure cartilagineuse de la bosse. Ceci est secondaire à des problèmes techniques dans la mise en œuvre de l’intervention. Il peut être facilement corrigé en retirant l’excès de cartilage.
Il est plus fréquent que le bec de Corbin fibreux et témoigne d’un excès de cartilage au niveau de la supra-pointe. Cet excès est dû à une résection insuffisante lors de la rhinoplastie primaire.
Bec de Corbin dû à une pointe du nez tombante
Si le soutien de la pointe n’est pas suffisant en raison de la faiblesse constitutionnelle des cartilages qui la soutiennent (crus mésiale notamment), la pointe peut s’affaisser en post-opératoire s’il n’y a pas eu de renforcement. La pointe s’enfonce et le bord antérieur du septum fait saillie sous la peau. Cela crée un bec de Corbin.
Il s’agit d’une chute de la pointe du nez qui résulte d’un manque de soutien. La pointe du nez peut tomber à cause de ce manque de soutien. Cela est particulièrement visible lorsque vous souriez. Ce type de déformation peut être analysé en statique et en dynamique.
Ne pas confondre bec de Corbin et œdème
L’œdème de la pointe après une opération est fréquent. Il peut lui donner un aspect arrondi qui ne doit pas être confondu avec un bec de Corbin permanent. L’épaisseur de la peau détermine la rapidité avec laquelle l’œdème disparaît.
Des injections de cortisone peuvent être utilisées dans les premiers mois pour accélérer la guérison d’un œdème persistant à la pointe. Il est important d’obtenir des informations précises lors de la première consultation afin d’éviter des complications inutiles et de proposer un projet réaliste.
Rhinoplastie secondaire pour corriger un nez en bec de corbin
Cette correction peut se faire de manière chirurgicale ou médicale.
Dans le cas d’une pointe épaissie, il est possible soit d’opérer pour épaissir les tissus mous par une technique de peeling ouvert, soit d’injecter des corticoïdes à certains niveaux de la pointe supra. Vous pouvez répéter la procédure d’injection de corticoïdes au niveau de la supra-pointe.
En cas d’excès de cartilage, une rhinoplastie chirurgicale secondaire (résection) est la meilleure option.
Si la pointe est tombante, une injection d’acides hyaluroniques peut améliorer le résultat. Cela permet de relever la pointe. Bien que cette correction soit temporaire, elle peut aider à résoudre les problèmes psychologiques.
La rhinoplastie secondaire consiste à effectuer une greffe de cartilage pour soutenir la pointe du nez. Cette technique permet de corriger la chute de la pointe en situation dynamique et statique. Cette technique R2 consiste à relever la pointe du nez en créant un support. Ce support est réalisé à l’aide d’une tige de cartilage appelée « columellarstrut », qui est placée entre les crus mésiales.
Parfois, il est nécessaire d’ajouter une greffe de pointe ou de reprojeter le nez à l’aide d’une suture de remodelage de la pointe. Parfois, il est nécessaire de combiner plusieurs méthodes.
