Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont utilisé des moyennes mobiles intégrées autorégressives saisonnières (sARIMA) pour estimer la surmortalité, définie comme la différence entre le nombre de décès observés et attendus aux États-Unis (États-Unis).
Les scientifiques ont calculé la surmortalité stratifiée par âge, région, sexe et origine ethnique au cours des deux premières années de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Une évaluation détaillée de la surmortalité toutes causes confondues, définie comme la différence entre le nombre de décès observés et attendus aux États-Unis au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19, stratifiée par âge, sexe, région et origine ethnique, peut fournir une représentation précise des effets de la pandémie au niveau de la population.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont récupéré les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et du National Center for Health Statistics (NCHS) de 2014 à 2022 pour estimer la surmortalité aux États-Unis au cours des deux premières années de la pandémie entre le 1er mars et 2020 et 28 février 2022. De plus, ils ont appliqué sARIMA aux données mensuelles de mortalité entre janvier 2015 et février 2020 pour projeter le nombre mensuel de décès attendus du 1er mars 2020 au 28 février 2022, en normalisant la différence en jours pour chaque mois. .
Les chercheurs ont divisé la période d’étude de deux ans en six périodes avant de déterminer les décès attendus pour chacun des quatre bureaux de recensement américains en additionnant les estimations des neuf divisions de recensement américaines, déterminées par les projections de sous-groupes d’âge et de sexe. Ensuite, ils ont ajouté 72 composants pour créer des estimations au niveau américain. Pour l’analyse de l’ethnicité, des données adéquates pour les projets mensuels étaient disponibles pour les populations noires non hispaniques, blanches non hispaniques et hispaniques.
Pour les estimations de l’ethnicité au niveau des États-Unis, ils ont additionné 24 parties, avec huit sARIMA pour chacun des trois groupes ethniques, dans les tranches d’âge de zéro à 17 ans, de 18 à 49 ans, de 50 à 64 ans et ≥ 65 ans par sexe. L’équipe a modélisé des estimations au niveau de l’État reflétant la somme des modèles de composants spécifiques à l’âge pour 37 États et des données spécifiques à l’âge inadéquates sans stratification par âge pour 14 États.
Les chercheurs ont continuellement corrigé les décès mensuels attendus pour refléter la diminution de la population due aux décès excédentaires cumulatifs associés à la pandémie. En outre, ils ont signalé le nombre brut de décès excédentaires, les ratios observés sur attendus, les taux d’incidents pour 100 000 personnes-périodes pour la surmortalité, le taux brut et les taux d’incidents de mortalité spécifiques au COVID-19.
Résultats de l’étude
L’étude a mis en évidence les changements régionaux et spécifiques à l’âge distincts de la surmortalité toutes causes confondues aux États-Unis au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19. En ce qui concerne les effets liés à l’âge, la surmortalité chez les ≥ 65 ans a d’abord diminué de manière transitoire. Cependant, leur part de décès est rapidement redevenue majoritaire, car les groupes plus jeunes ont commencé à être vaccinés. Une autre raison probable était que la variante Delta diminuait l’efficacité du vaccin contre les maladies graves chez les populations âgées. Ce n’est qu’en avril et mai 2021 que les adultes âgés de 50 à 64 ans, c’est-à-dire un groupe démographique non gériatrique, ont représenté l’essentiel de la surmortalité pendant la pandémie.
Au niveau régional, le Sud a subi le plus de mortalité due à la pandémie, avec 507 454 décès en excès, soit 22 % de plus que prévu, que le Midwest, qui avait 17 % de décès en excès de plus que prévu. En effet, la part du Sud a augmenté plus tard dans la période pandémique. Bien que le Nord-Est ait souffert plus tôt dans la pandémie, avec une augmentation de 20 % de la surmortalité, le Sud a dépassé le Nord-Est, d’autant plus que les vaccins sont devenus disponibles, comme cela a également été observé lors d’enquêtes nationales évaluant les données d’adoption des vaccins.
L’étude a suivi l’excès de mortalité avec les vagues d’infection, sans biais par les étiquettes de la cause du décès. Ainsi, les résultats ont indiqué que les décès excédentaires étaient liés au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et n’étaient pas un sous-produit des changements sociétaux. Malheureusement, la pandémie a également aggravé l’impact du racisme structurel aux États-Unis. Les décès en excès étaient plus élevés que les taux de mortalité historiques observés dans ces groupes, avec un taux de mortalité en excès de 458,3 pour 100 000 chez les Noirs et de 298 pour 100 000 chez les Hispaniques.
conclusion
En résumé, les résultats de l’étude ont montré une augmentation de plus de 20 % des décès toutes causes confondues aux États-Unis, entraînant près de 1,2 million de décès de plus que prévu au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19. Certains groupes d’âge et groupes ethniques ont souffert de manière disproportionnée; par exemple, les jeunes, les Noirs et les Hispaniques non hispaniques et ceux vivant dans le Sud ont montré un écart plus élevé dans les décès toutes causes confondues par rapport aux normes historiques américaines. Par conséquent, la future planification en cas de pandémie devrait se concentrer sur l’atténuation des dommages globaux dus à la COVID-19 en s’adressant spécifiquement aux populations les plus à risque.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
