Selon une étude de l’Université McMaster et des sciences de la santé de Hamilton (HHS) publiée par le Journal de l’Association médicale américaine (JAMA).
Les résultats de l’étude ont montré qu’en prescrivant une combinaison de trois analgésiques non opioïdes aux patients, les chercheurs ont réussi à réduire d’environ dix fois les quantités d’opioïdes consommées sur une période postopératoire de six semaines, sans modifier leur niveau de douleur.
Le co-chercheur principal Olufemi Ayeni et son équipe ont glané leurs résultats en inscrivant 193 patients entre mars 2021 et mars 2022 dans trois hôpitaux de Hamilton, dont le HHS’ McMaster University Medical Center et le Hamilton General Hospital, et le St. Joseph’s Healthcare Hamilton.
Les patients ont été répartis au hasard soit dans un groupe témoin de 98 personnes recevant des analgésiques standard à base d’opioïdes, soit dans un groupe sans opioïdes (93) recevant une thérapie combinée de naproxène, d’acétaminophène et de pantoprazole et une infographie éducative pour les patients. Le groupe sans opioïdes avait accès à des médicaments opioïdes si nécessaire pour soulager la douleur. Chaque patient subissant une chirurgie arthroscopique du genou ou de l’épaule en ambulatoire a été suivi pendant six semaines après son opération.
Après les six semaines, ceux du groupe témoin avaient consommé en moyenne 72,6 mg d’opioïdes, contre 8,4 mg dans le groupe épargnant les opioïdes. Six patients du groupe témoin et deux patients du groupe épargnant les opioïdes ont demandé des médicaments opioïdes après leur sortie. La différence dans les scores de douleur, la satisfaction des patients à l’égard des soins et le nombre d’événements indésirables n’étaient pas significativement différents.
Cette étude montre clairement que bon nombre de ces patients chirurgicaux peuvent être traités en toute sécurité sans médicaments opioïdes dans une population sélectionnée. »
Olufemi Ayeni, professeur de chirurgie à McMaster et chirurgien orthopédiste au HHS
« De plus, en réduisant le nombre d’opioïdes prescrits, nous pouvons collectivement réduire le développement d’un réservoir de médicaments inutilisés qui peuvent nuire à de nombreuses personnes dans la société », a-t-il déclaré.
« Selon une estimation, il y a au moins 100 000 de ces chirurgies au Canada chaque année, ce qui signifie que la modification des pratiques de prescription pour réduire l’utilisation d’opioïdes peut réduire l’exposition des patients et, par extension, le potentiel de dépendance aux opioïdes.
En comparaison, Ayeni a déclaré que plus d’un million de chirurgies orthopédiques ont été effectuées chaque année aux États-Unis de 2006 à 2016.
Les opioïdes restent l’analgésique postopératoire de choix pour les orthopédistes des deux côtés de la frontière, mais l’épidémie d’opioïdes en cours en Amérique du Nord oblige les cliniciens à repenser, a déclaré Ayeni, ajoutant que les orthopédistes prescrivent parfois plus d’opioïdes que ne le recommandent les directives médicales.
Ayeni a déclaré qu’en passant aux analgésiques non opioïdes après la chirurgie, les chirurgiens peuvent jouer leur rôle dans la lutte contre l’épidémie d’opioïdes en cours et réduire le risque de dépendance chez les patients qui se remettent d’une chirurgie orthopédique.
Le financement de l’étude a été reçu de Physician Services Incorporated et du Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.
