Vingt à 50 % de tous les patients gravement malades contractent des infections potentiellement mortelles pendant leur séjour en unité de soins intensifs ou à l’hôpital après avoir été aux soins intensifs, ce qui augmente considérablement le risque de décès.
Malgré l’utilisation d’antibiotiques, les infections nosocomiales sont un problème clinique majeur qui persiste à être un énorme problème pour lequel nous n’avons pas de bonnes solutions. Nous avons abordé ce problème sous un autre angle. Nous avons examiné les défenses naturelles de l’organisme contre les infections pour mieux comprendre pourquoi certaines personnes sont plus sensibles à ces infections mortelles. »
Dr Braedon McDonald, MD, PhD, médecin de soins intensifs au Foothills Medical Center (FMC) et professeur adjoint à la Cumming School of Medicine (CSM)
L’étude a porté sur 51 patients nouvellement admis à l’unité de soins intensifs (USI) au FMC. Les patients ont été étudiés au cours de la première semaine de la maladie critique aiguë. La recherche a montré que le microbiote intestinal et l’immunité systémique fonctionnent ensemble comme un « métasystème » dynamique, dans lequel les problèmes de microbes intestinaux et le dysfonctionnement du système immunitaire sont associés à des taux significativement accrus d’infections nosocomiales.
« Le signal que nous avons vu dans nos recherches est qu’une famille de bactéries, qui vit naturellement dans l’intestin, semble être importante pour diriger le système immunitaire », déclare Jared Schlechte, candidat au doctorat au laboratoire McDonald’s et premier auteur de la étude. « Cependant, pendant une maladie grave, le microbiome est blessé, ce qui permet à ces bactéries de commencer à prendre le dessus. »
L’étude publiée dans Médecine naturelle ont constaté que les patients qui ont connu une augmentation anormale de la croissance de cette bactérie commune, appelée bloom, étaient les plus à risque d’infections graves.
« Cette information est importante car elle nous donne une toute nouvelle avenue pour commencer à réfléchir non seulement aux moyens de traiter les infections, mais à un traitement potentiel pour les prévenir », déclare McDonald. « Les résultats suggèrent que si nous voulons combattre l’infection, nous ne pouvons pas simplement cibler ces mauvaises bactéries de manière isolée et le système immunitaire de manière isolée. Nous devons vraiment avoir une vision plus holistique de la façon dont les choses fonctionnent. » McDonald déclare que les résultats de l’étude
Dans une prochaine étape, McDonald et l’équipe prévoient de lancer un essai clinique randomisé et contrôlé – basé sur une approche de médecine de précision qui emprunte à la thérapie probiotique et utilise plusieurs bactéries différentes conçues pour cibler spécifiquement les bactéries identifiées dans l’étude. Les personnes qui acceptent de participer recevront des microbiomes modifiés.
« Ce que nous essayons de faire, c’est de restaurer le mécanisme normal qui fonctionne lorsque nous sommes en bonne santé, et d’en tirer parti pour aider à protéger les gens contre les infections », a déclaré McDonald.
Les co-auteurs du corps professoral de l’UCalgary comprenaient les Drs. Christopher Doig, MD, Kathy McCoy, PhD, et Mary Dunbar, MD. La candidate au doctorat Amanda Zucoloto, ainsi que le technicien de recherche et directeur de laboratoire Ian-Ling Yu, sont également co-auteurs de l’étude. L’étude a été appuyée par les Instituts de recherche en santé du Canada et le Réseau clinique stratégique de soins intensifs des services de santé de l’Alberta.
