Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont effectué une méta-analyse pour évaluer les effets du régime cétogène (KD) et de l’approche diététique pour arrêter l’hypertension (DASH) sur les niveaux sérologiques d’acide urique (UA).
Étude: L’effet des approches diététiques pour arrêter l’hypertension et l’intervention du régime cétogène sur la concentration sérique d’acide urique : une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. Crédit d’image : Alexandre Rutz/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’hyperuricémie est un facteur de risque majeur d’apparition de la goutte et a été associée à des maladies cardiométaboliques.
Les mesures de perte de poids sont considérées comme des contributeurs clés à la réduction du risque d’hyperuricémie, car les niveaux d’AU fluctuent souvent en fonction des différentes habitudes alimentaires. En fait, il a été démontré que les traitements diététiques modifient l’hyperuricémie et atténuent considérablement les symptômes de la goutte. Des recherches récentes ont établi un lien entre le régime DASH, qui comprend des légumes, des fruits, des protéines modérées et des produits laitiers faibles en gras, pour réduire l’AU.
KD est un régime riche en graisses, modérément protéique et faible en glucides couramment utilisé pour perdre du poids et traiter les maladies neurologiques. De nombreuses études de type observationnel ont documenté une hyperuricémie transitoire au stade de la cétose de la KD ; cependant, la relation entre les niveaux de KD et d’AU reste incertaine. De plus, les altérations sériques de l’UA après des KD très hypocaloriques (VLCKD) sont débattues.
À propos de l’étude
Les bases de données PubMed, Web of Science, Scopus et Embase ont été consultées jusqu’en mars 2023 sans restriction de langue pour des essais contrôlés randomisés (ECR), dans lesquels des régimes DASH ou KD ont été attribués à des adultes pendant au moins deux semaines. De plus, les références aux ECR pertinents ont été recherchées manuellement pour des articles supplémentaires.
L’outil Cochrane de risque de biais pour les ECR (RoB-2) a été utilisé pour évaluer les risques de biais, tandis que l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves. Deux chercheurs ont indépendamment examiné les données, tout désaccord étant résolu par une discussion avec deux autres chercheurs.
Une modélisation à effets aléatoires a été effectuée pour calculer l’effet de synthèse. Une analyse de sous-groupe basée sur différentes quantités d’apport calorique dans les MK a été utilisée pour identifier les sources d’hétérogénéité dans les études incluses. Une analyse de sensibilité a également été effectuée pour évaluer les effets des ECR individuels sur les estimations regroupées.
Seuls les ECR incluant des adultes et comparant les effets des régimes cétogènes ou DASH sur les niveaux d’AU avec des groupes témoins ont été inclus. Les ECR qui incluaient des femmes enceintes ou des personnes atteintes d’affections telles que l’épilepsie et une tumeur maligne susceptibles de modifier les niveaux sérologiques d’AU, ceux dont la période d’intervention était inférieure à 14 jours et les études KD avec cétose non atteinte ont été exclus de l’analyse. De plus, des animaux ou in vitro les études, les chapitres de livres et les enregistrements contenant des données génériques ou incomplètes ont été exclus.
Le régime DASH réduit les niveaux d’UA, KD n’est pas efficace
Au total, 26 915 enregistrements ont été initialement identifiés. Après avoir éliminé les articles non pertinents et en double, les titres et les résumés de 13 758 études ont été examinés, après quoi 257 études ont été examinées en texte intégral. Après application des critères d’éligibilité, 10 ECR, dont quatre et six ECR intervenant respectivement avec le régime DASH et KD, ont été pris en compte pour l’analyse finale.
L’estimation groupée des essais cliniques sur le régime DASH, qui comprenait 590 personnes, a montré une réduction significative de l’AU sérologique après un minimum de 28 jours d’interventions. En revanche, l’estimation groupée des six ECR KD documentant les données de 267 personnes a montré des changements non significatifs dans les niveaux sérologiques d’AU. De même, l’analyse en sous-groupe des ECR VLCKD a donné des réductions non significatives de l’AU.
Il a été démontré que le régime DASH, qui comprend des aliments à faible indice glycémique, comme certains fruits et produits laitiers, réduit les niveaux d’UA sans modifier les niveaux d’insuline ou de glucose. Les protéines d’origine laitière sans purine telles que la lactalbumine et la caséine, ainsi que d’autres composants du régime DASH, comme la vitamine C, se sont également avérées avoir des effets de réduction de l’UA.
Les niveaux inférieurs d’UA après VLCKD peuvent être dus à la capacité limitée du corps à maintenir les corps cétoniques circulatoires pendant les régimes à jeun ou à jeun en limitant leur élimination rénale. Les écarts dans les apports caloriques, lipidiques et glucidiques au cours des essais peuvent avoir contribué à une variabilité significative entre les études KD.
conclusion
Le régime DASH semble abaisser les niveaux d’UA dans le sang ; par conséquent, l’intégration de ce régime dans les schémas thérapeutiques pour les personnes souffrant d’hyperuricémie, y compris la goutte, peut avoir des résultats bénéfiques. Bien que les taux sanguins d’UA n’aient pas été affectés par la KD, la KD très hypocalorique semble fournir des effets de réduction de l’UA, ce qui nécessite une enquête plus approfondie.
Des recherches futures, y compris des échantillons de plus grande taille et des populations plus cohérentes, pourraient évaluer les relations dose-réponse entre le régime DASH et les niveaux sérologiques d’UA et d’autres régimes, y compris les régimes méditerranéen et végétarien, afin d’identifier le régime le mieux adapté pour réduire l’UA sérique.
