Dans une étude récente publiée dans Frontières de la nutritionles chercheurs étudient les effets protecteurs potentiels des régimes induisant la cétose sur les migraines.
Étude: Cétose et migraine : revue systématique de la littérature et méta-analyse. Crédit d’image : Chatham172 / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les maux de tête sont répandus et constituent une source importante de déficience dans le monde. Les thérapies actuelles pour la prophylaxie de la migraine manquent de spécificité, ont une mauvaise tolérance et une efficacité limitée, et ont des effets indésirables potentiels, conduisant ainsi à de mauvais résultats.
Selon des études récentes, certains traitements diététiques peuvent apporter un soulagement symptomatique des épisodes de migraine. Le régime cétogène, qui remplace le glucose, principale source d’énergie du cerveau, par des corps cétoniques, est une approche prometteuse qui pourrait réduire le nombre ou l’intensité des maux de tête.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse, les chercheurs évaluent l’efficacité du traitement diététique cétogène (KDT) dans la prévention et l’atténuation de la migraine.
Les thérapies cétogènes testées dans les traitements contre la migraine comprenaient le régime cétogène très hypocalorique (VLCKD, quatre études), le régime Atkins modifié (MAD, trois études), le régime cétogène classique (cKDT, deux études) et l’administration de β-hydroxybutyrate (BHB ). Les régimes cétogènes étaient caractérisés par un apport élevé en graisses, modéré en protéines et faible en glucides.
Les données sur la tolérabilité et l’efficacité de différents régimes cétogènes par rapport à d’autres régimes témoins ou placebos, ainsi que sur les niveaux de cétose dans la gestion de la migraine chez les enfants, les adolescents et les adultes, ont été recherchées dans la bibliothèque Cochrane, PubMed/Medline, Web of Bases de données Science, Scopus, Science Direct et LILACS.
Des références supplémentaires d’études récentes ou celles trouvées dans des articles de synthèse précédents ont également été incluses. Seules les études observationnelles et les essais cliniques publiés au cours des dix années précédentes en italien, anglais, espagnol ou portugais ont été inclus.
Les études incluant des personnes sans migraine, évaluant les cétoses sans rapport avec les régimes cétogènes ou l’administration de corps cétoniques exogènes, comme la cétose dans le diabète, et les résultats sans rapport avec les épisodes de migraine, ont été exclues de l’analyse. Études non humaines avec texte intégral indisponible, articles d’opinion, critiques, lettres, lignes directrices, commentaires, éditoriaux, actualités, rapports de cas, séries de cas, résumés, dissertations, thèses et animaux ou in vitro études ont également été exclues.
Deux chercheurs ont indépendamment examiné les données, un troisième chercheur résolvant tout désaccord entre ces deux chercheurs. L’outil Cochrane RoB version 2.0 a été utilisé pour évaluer les risques de biais, tandis que le système Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) a évalué la qualité des preuves.
Résultats de l’étude
Initialement, 2 582 études ont été identifiées, dont 169 doublons ont été supprimés et 2 413 ont été examinés. Par la suite, 1 042 études ont été exclues en raison du mauvais échantillon de population et 725 études ont été supprimées en raison d’une période hors données.
De plus, 215 études ont été exclues en raison de l’inclusion d’autres critères de jugement, 195 études différaient par le type de publication, 39 études ont été exclues en raison de la conception de l’étude, 100 études ont été menées sur des animaux et 59 études ont été publiées dans une langue différente.
Cela a conduit à 41 études restantes, dont 12 ont été évaluées pour leur éligibilité. Au total, dix études ont finalement été prises en compte pour l’analyse finale après avoir exclu trois études en raison de leur type de publication et une étude en raison du résultat évalué.
La moitié des études présentaient de faibles risques de biais, la plupart des problèmes concernant la randomisation. Toutes les études ne portaient que sur des individus adultes.
L’évaluation de la cétose était incohérente entre les études incluses, avec quelques études évaluant la cétonurie, certaines évaluant la cétonémie et d’autres sans évaluation du niveau de cétose. Ainsi, aucune relation entre les niveaux de cétose et la prévention de la migraine ou la réduction des épisodes de migraine n’a pu être déduite.
Malgré des niveaux élevés d’hétérogénéité dans les études incluses, toutes les interventions cétogènes ont montré des effets significatifs, indépendamment de l’induction de cétose exogène ou endogène. Un taux d’abandon moyen de 21 % a été documenté dans les études incluses et était plus élevé chez les patients suivant le régime cétogène classique et inférieur pour le régime Atkins modifié à 34 % et 13 %, respectivement.
conclusion
Les résultats de l’étude indiquent que le traitement cétogène peut améliorer le traitement de la migraine et devrait être étudié plus en détail par le biais d’essais cliniques randomisés avec des méthodologies appropriées et standardisées. Une mesure appropriée des niveaux de cétone pendant la thérapie cétogène est essentielle pour surveiller l’observance et améliorer la compréhension de la relation entre les corps cétoniques et l’efficacité.
Certaines considérations importantes incluent la corrélation entre l’amélioration de la migraine et la perte de poids chez les sujets en surpoids, l’absence d’une association bien définie entre les cétones sanguines et urinaires et les mécanismes d’action potentiels de la thérapie cétogène. Les futures études devraient évaluer les taux d’observance en fonction du type de migraine et des diverses interventions diététiques cétogènes, ainsi que leur durée optimale, leur répétabilité, leur faisabilité chez les personnes de poids normal et leur association avec la prophylaxie conventionnelle de la migraine.
