Selon une lettre de recherche publiée aujourd’hui dans JAMA médecine interne par l’auteur principal Ashley Leech, PhD, professeur adjoint au Département de politique de la santé du Vanderbilt University Medical Center (VUMC).
En 2021, il y a eu plus de 100 000 décès par surdose aux États-Unis, avec les taux les plus élevés chez les 25 à 54 ans.
Seulement 22% des 40 000 personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes étudiées par les chercheurs du VUMC ont utilisé de la buprénorphine en continu pendant une année complète. Et parmi ceux qui ont arrêté, beaucoup ont pris le médicament pendant un peu plus d’un mois, ce qui est nettement inférieur aux niveaux recommandés, ont déclaré les auteurs.
Le traitement avec des médicaments comme la buprénorphine est sûr et très efficace, réduisant le risque d’innombrables résultats indésirables, y compris la mort par surdose. À l’échelle nationale, beaucoup trop peu de personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes reçoivent une forme quelconque de pharmacothérapie et encore moins restent en soins. »
Stephen Patrick, MD, MPH, auteur principal, directeur Center for Child Health Policy at VUMC
Les frais remboursables pour les médicaments sont un facteur, selon Leech.
Les résultats de l’étude suggèrent que plus le coût du remplissage initial de buprénorphine d’un patient est élevé, plus la probabilité d’arrêter le médicament est élevée, même si l’étude a montré que les coûts directs de la buprénorphine diminuaient avec le temps.
Ceux qui faisaient face aux coûts quotidiens les plus élevés (4,28 $ à 25 $) avaient un risque 34 % plus élevé d’arrêter leur traitement par rapport à ceux du quartile de coût le plus bas (0 $ à 0,71 $), bien que certains patients aient eu un coût encore plus élevé de jusqu’à à 98 $.
« Le coût est un obstacle à l’utilisation », a déclaré Leech. « Si la buprénorphine était ajoutée à une liste fédérale de services préventifs cliniquement approuvés comme la liste des médicaments préventifs de la loi sur les soins abordables, qui oblige les régimes d’assurance privés à couvrir les services préventifs recommandés sans partage des coûts avec les patients, les patients n’auraient pas à payer pour cela. «
« Si l’ajout de la buprénorphine à cette liste devait se produire, cela pourrait être une énorme opportunité d’atténuer les effets durables de la crise actuelle des opioïdes, y compris les milliards de dollars par an dépensés en frais hospitaliers liés aux surdoses et autres dépenses de santé », a-t-elle déclaré. a dit.
Les chercheurs du VUMC prévoient maintenant de mener d’autres études parmi les groupes de patients les plus vulnérables afin d’identifier des stratégies permettant non seulement de garantir aux personnes l’accès au traitement, mais également de rester en traitement au fil du temps.
