Dans une étude récente publiée dans la revue eMédecineCliniquedes chercheurs ont étudié l’association du syndrome métabolique (MetS) et du cancer du pancréas.
Sommaire
Arrière-plan
Le cancer et les troubles cardiovasculaires représentent un fardeau important pour les individus et les économies du monde entier. Grâce aux nouvelles techniques d’imagerie et aux biomarqueurs, le diagnostic précoce est devenu plus réalisable et a contribué à combattre le cancer.
Les tumeurs pancréatiques sont souvent considérées comme les cancers les plus mortels en raison de leur incidence et de leurs taux de mortalité similaires. La prévention et le diagnostic rapide du cancer du pancréas sont difficiles, ce qui entraîne des retards de diagnostic et l’incapacité de le traiter de manière globale.
Le MetS, un groupe de troubles médicaux qui augmentent les risques de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète de type 2 (DT2), a été associé aux tumeurs pancréatiques. Cependant, aucun consensus clair n’a été atteint sur ce lien ou sur la question de savoir si un stade initial du MetS (pré-MetS) est associé à une incidence accrue du cancer du pancréas.
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective observationnelle, les chercheurs ont vérifié si le MetS augmentait le risque de cancer du pancréas.
Les chercheurs ont analysé les réclamations d’assurance maladie du Japan Medical Data Center (JMDC). Les données comprenaient 4 600 443 personnes assurées de 2005 à 2020. La base de données comprenait les réclamations d’assurance maladie du personnel général et de leurs familles et les thérapies médicales administrées aux assurés.
L’équipe a obtenu des données cliniques, notamment des prescriptions de médicaments, et a étudié la présence du MetS au moment de l’inscription. Pour examiner l’incidence du cancer du pancréas, ils ont suivi des individus présentant et absents du MetS pendant plus de 10 ans.
Les chercheurs ont utilisé les modèles de risque proportionnel de Cox pour déterminer les rapports de risque (HR), en ajustant l’âge, le sexe et le tabagisme. Ils ont défini le MetS en utilisant les critères modifiés du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII) et le cancer du pancréas en utilisant les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (ICD-10).
Le NCEP/ATPIII définit le MetS comme des cas présentant au moins trois de ces facteurs : (i) triglycérides sérologiques (TG) ≥150 mg/dL (ou 1,7 mmol/L) ; (ii) cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) inférieur à 40 mg/dL (ou 1,0 mmol/L) pour les hommes et à 50,0 mg/dL (ou 1,3 mmol/L) pour les femmes ; (iii) glycémie à jeun ≥110 mg/dL (ou 6,1 mmol/L) et glycémie à jeun ≥140 mg/dL (ou 7,8 mmol/L), ou sous traitement médicamenteux ; (iv) tension artérielle de 130/85 mm Hg ou plus ou utilisation de médicaments antihypertenseurs ; et (v) indice de masse corporelle (IMC) 25 kg/m2 ou plus.
Les critères japonais MetS exigent une obésité abdominale, comme l’indique une circonférence abdominale au niveau ombilical ≥ 85 cm chez les hommes et ≥ 90 cm chez les femmes avec au moins deux de ces facteurs : (i) augmentation des triglycérides ou diminution du cholestérol des lipoprotéines de haute densité, (ii) une pression artérielle élevée et (ii) une glycémie à jeun élevée. L’obésité abdominale centrale associée à l’un ou l’autre de ces facteurs a été décrite comme pré-MetS. Les chercheurs ont exclu les patients atteints de DT2 de l’analyse. En outre, ils ont éliminé 1 825 660 personnes dont les données cliniques étaient insuffisantes et 42 885 personnes sans données sur la période d’observation.
Résultats
Au cours du suivi moyen de 41 mois pour 2 707 296 personnes disposant de données suffisantes pour l’identification du MetS et des facteurs de risque sans cancer du pancréas au moment de l’inscription, 87 857 ont développé un cancer du pancréas. Des cancers du pancréas ont été signalés chez cinq pour cent (16 154 sur 331 229) des individus MetS et trois pour cent (71 703 sur 2 376 067) des individus du groupe non-MetS (HR, 1,4).
Avec une augmentation des composants MetS de un à cinq, l’incidence du cancer du pancréas a augmenté, avec des valeurs HR correspondantes de 1,1, 1,2, 1,4, 1,7 et 2,0, respectivement. Les critères japonais pour le MetS ont donné des résultats similaires. Le pré-MetS, tel que déterminé à l’aide des critères japonais, était fortement associé à l’incidence du cancer du pancréas. En excluant les personnes atteintes d’un cancer du pancréas identifiées dans les trois ans suivant leur inscription à l’étude, une valeur HR de 1,4 a été obtenue par rapport aux individus non MetS.
Des analyses de sous-groupes portant sur 206 847 individus ont analysé l’impact des changements métaboliques sur la survenue du cancer du pancréas. L’étude a classé les participants en quatre groupes en fonction de la présence ou de l’absence du MetS : deux sous-groupes atteints du syndrome métabolique de 2010 à 2011 avec présence ou absence de syndrome métabolique de 2012 à 2013, et les deux sous-groupes restants sans syndrome métabolique de 2010. à 2011 avec présence et absence du MetS de 2012 à 2013.
Les individus MetS ont été classés en groupes avec syndrome métabolique récupéré et syndrome métabolique persistant, tandis que ceux sans MetS ont été classés en groupes développés avec syndrome métabolique et sans syndrome métabolique. L’étude a révélé que les changements dans l’état du MetS avaient un impact significatif sur l’apparition du cancer du pancréas, les HR des groupes sans MetS et développés par MetS étant respectivement de 1,0 et 1,4.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont confirmé l’association entre le MetS (y compris le pré-MetS) et l’incidence des tumeurs pancréatiques. Cependant, la causalité n’a pas pu être conclue.
On sait que l’incidence du cancer du pancréas est liée au DT2, à la pancréatite chronique et au tabagisme. En conjonction avec les résultats de la présente étude, les chercheurs approuvent la prévention et le traitement du MetS comme stratégies préventives visant à réduire l’incidence des tumeurs pancréatiques.
