Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont exploré comment les aspects structurels et fonctionnels du cerveau, observés grâce à la neuroimagerie, diffèrent entre les individus fortement exposés à la dépression tout au long de leur vie et leurs homologues en bonne santé.
Leurs résultats indiquent que l’exposition à la dépression peut être associée à des changements fonctionnels, avec des variations observées en fonction de la définition de la dépression utilisée.
Étude : Exposition à vie à la dépression et mesures de neuroimagerie de la structure et du fonctionnement du cerveau
Sommaire
Arrière-plan
La dépression ou trouble dépressif majeur (TDM), qui est associé à des sentiments de culpabilité excessifs, à une perte d’intérêt et à une mauvaise humeur et peut toucher plus de 10 % des personnes au cours de leur vie, peut gravement affecter la qualité de vie tout en augmentant le risque de l’automutilation et le suicide.
Les efforts visant à comprendre les fondements neurobiologiques de la dépression peuvent améliorer le traitement des personnes confrontées à ce problème difficile.
Des études antérieures ont montré que le MDD peut réduire le volume de l’hippocampe et augmenter l’activité de l’amygdale, en particulier lors de tâches émotionnelles. Cependant, les méta-analyses indiquent un manque de convergence entre les études et des effets de faible ampleur, ce qui pourrait être dû à la variabilité de la définition de la dépression appliquée.
Il semble probable que certaines altérations cérébrales puissent être soit un facteur prédisposant au TDM, soit une conséquence de son diagnostic et de son traitement, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires pour comprendre si elles sont persistantes et si la dépression peut affecter la fonction et la structure du cerveau plus tard. vie.
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé six critères différents pour définir l’exposition à vie à la dépression, à savoir la dépression autodéclarée, la recherche d’aide pour la dépression, l’utilisation d’antidépresseurs, deux définitions tirées de la littérature clinique et une définition basée sur un score d’entretien diagnostique.
Pour être inclus dans l’étude, les individus devaient répondre à au moins un de ces six critères et ont ensuite été stratifiés en six groupes en fonction du nombre de critères auxquels ils répondaient. Cela garantissait que chaque participant faisait partie d’un seul groupe et qu’il n’y avait pas de chevauchement.
Ces groupes ont ensuite été appariés à des groupes témoins ou témoins d’individus « en bonne santé » qui n’avaient pas d’antécédents de maladie mentale, de psychose, de trouble du comportement ou de toute autre affection du système nerveux. Les variables démographiques ont été incluses comme covariables.
Les données d’imagerie utilisées dans l’étude étaient l’imagerie par résonance magnétique (IRM) fonctionnelle au repos et des images structurelles de poids T1. Ceux-ci ont été prétraités avant analyse. Le volume relatif de matière grise (GMV) et les indices fonctionnels tels que l’amplitude fractionnaire de fluctuation basse fréquence (fALFF), la corrélation locale (LCOR) et la corrélation globale (GCOR) ont été calculés.
Les groupes de personnes souffrant de dépression ont été comparés aux groupes témoins sains à l’aide de tests t bilatéraux à deux échantillons et du calcul de l’ampleur de l’effet.
Résultats
L’étude a inclus 20 484 personnes répondant à un ou plusieurs critères d’exposition à la dépression au cours de leur vie et 25 462 contrôles de santé. Les personnes ayant des antécédents de dépression étaient majoritairement des femmes (61,7 %), âgées en moyenne de 64 ans et avaient en moyenne 16,7 années d’études. Les personnes du groupe témoin étaient moins susceptibles d’être des femmes (44,7 %), âgées en moyenne de 65 ans et avaient 17 années d’études (moyenne).
A, Les masques indiquent le nombre de critères satisfaits (par exemple, le masque 1 indique qu’il répond à 1 critère ; le masque 5 indique qu’il répond à 5 critères). Les tailles d’effet ont été calculées pour toutes les paires strate-masque de dépression. B, L’élément sombre indique que la colonne contient les critères correspondants. D’autres blocs montrent les valeurs de taille d’effet (Cohen d). Le rouge indique une augmentation des mesures d’imagerie dans le groupe dépression et le bleu indique une réduction des mesures d’imagerie dans le groupe dépression. CIDI-SF indique le formulaire abrégé d’entretien de diagnostic international composite ; fALFF, amplitude fractionnaire des fluctuations basse fréquence ; GCOR, corrélation globale ; GMV, volume de matière grise ; CIM-10, Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision ; LCOR, corrélation locale.
Par rapport au groupe témoin de santé, il existait des différences significatives dans les mesures structurelles et fonctionnelles pour les personnes souffrant de dépression, notamment des réductions constantes du GCOR, du LCOR et du fALFF. Cependant, il n’y avait pas de différence significative en termes de GMV. Des altérations fonctionnelles ont été notées dans le cervelet, le cortex préfrontal, le cortex temporal moyen, le cortex pariétal, le cortex occipital et le gyrus fusiforme.
Des altérations du LCOR et du fALFF ont été notées dans les gyrus postcentral et précentral bilatéraux, tandis que des réductions du GCOR ont été observées dans l’insula, le pré-cuneus, le cortex lingual, le cortex temporal supérieur et le cortex temporal inférieur moyen. Les tailles d’effet étaient largement cohérentes avec ces résultats.
Conclusions
Les chercheurs ont systématiquement évalué les associations entre les mesures fonctionnelles et structurelles du cerveau et l’exposition à la dépression au cours de la vie. Une observation générale était que l’application de différentes définitions de la dépression entraînait des différences dans les altérations structurelles et fonctionnelles ; cependant, l’application de définitions plus restrictives a conduit à des impacts fonctionnels plus élevés, mais pas structurels.
Une considération importante est que, parmi les critères, l’utilisation d’antidépresseurs est fortement corrélée à un diagnostic de dépression, limitant les interprétations causales des altérations observées. Cependant, la dépression est traitée non seulement par des médicaments, mais également par des thérapies psychologiques telles que la stimulation et les approches cognitivo-comportementales.
Ces résultats démontrent comment les résultats d’imagerie observés sont affectés par la définition de la dépression appliquée. Les chercheurs peuvent utiliser des définitions moins strictes afin de ne pas diminuer la taille de l’échantillon et ne pas perdre de puissance statistique, mais cela peut conduire à une dilution des altérations d’imagerie observées associées à la dépression.
Des explorations plus approfondies devraient étudier la manière dont des critères plus stricts peuvent être appliqués, en mettant l’accent sur les définitions de la dépression qui seraient les plus bénéfiques pour améliorer le traitement et les résultats de la dépression.
