Contexte et objectif
Au cours des deux dernières décennies, l’incidence du cancer primitif du foie a considérablement augmenté aux États-Unis, avec des taux plus élevés observés chez les hommes. Son fardeau augmente avec l’âge et touche de manière disproportionnée les hommes, avec des taux de mortalité trois fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes. L’incidence plus élevée chez les hommes peut être partiellement attribuée à une plus grande prévalence de facteurs de risque tels que l’abus d’alcool et les infections chroniques par le VHB et le VHC. Une étude récente de la base de données Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) a montré une augmentation de l’incidence et de la mortalité du cancer du foie aux États-Unis entre 1975 et 2017. L’augmentation de l’incidence la plus notable a été observée chez les hommes et les personnes âgées. Une autre étude a révélé des taux de mortalité variables par CHC dans différentes populations par âge au cours des dernières années. Alors que les taux de mortalité diminuaient chez les individus plus jeunes, ils augmentaient chez les adultes plus âgés. De plus, les tendances du cancer du foie parmi les groupes raciaux ont montré une augmentation des taux d’incidence et de mortalité de 1975 à 2017, avec des variations selon les différents groupes raciaux.
Compte tenu de l’incidence et de la mortalité croissantes du CHC et des disparités observées selon l’âge et les groupes raciaux/ethniques, l’analyse des tendances récentes peut aider à identifier les populations à haut risque, à orienter la détection, l’intervention et le traitement précoces, et finalement à améliorer les résultats pour les patients. Bien que la littérature actuelle offre un aperçu de l’augmentation des taux d’incidence et de mortalité du CHC, il reste des données limitées concernant les taux d’incidence et de mortalité récents selon le sexe, l’âge et le groupe racial/ethnique, ainsi que les tendances temporelles. Ceci est particulièrement important compte tenu de l’incidence croissante de plusieurs cancers gastro-intestinaux chez les jeunes adultes, en particulier chez les jeunes femmes. Par conséquent, cette étude visait à évaluer les taux d’incidence et de mortalité récents ainsi que les tendances temporelles du CHC aux États-Unis, en se concentrant sur le sexe, l’âge et la race/origine ethnique spécifiques.
Méthodes
Les taux d’incidence du CHC ajustés selon l’âge ont été calculés à partir de la base de données United States Cancer Statistics des Centers for Disease Control, qui combine les données d’incidence sur les cas de cancer nouvellement diagnostiqués et couvre environ 98 % de la population des États-Unis. De plus, les taux de mortalité par CHC ajustés selon l’âge ont été obtenus à partir de la base de données du Centre national des statistiques de santé des Centers for Disease Control, qui offre une couverture complète couvrant près de 100 % des décès attribués au CHC aux États-Unis. Les taux ont été stratifiés selon le sexe, l’âge (plus âgés [≥55 years] et plus jeune [<55 years] adultes), la race et l’origine ethnique (Blancs non hispaniques, Noirs non hispaniques, Hispaniques, Asiatiques non hispaniques/Insulaires du Pacifique et Indiens d’Amérique non hispaniques/Autochtones de l’Alaska) et le stade de la tumeur au moment du diagnostic (précoce et tardif). La variation annuelle et moyenne annuelle en pourcentage (AAPC) a été calculée à l’aide d’une régression à points de jointure. Une comparaison par paire selon le sexe a été réalisée.
Résultats
Entre 2001 et 2020, 467 346 patients ont été diagnostiqués avec un CHC (26,0 % de femmes), avec une incidence croissante chez les deux sexes, sans différence significative (p=0,65). Chez les adultes plus jeunes (78 169 patients), l’incidence a diminué chez les hommes mais pas chez les femmes (différence AAPC = −2,39, p = 0,002). Cela a été observé dans divers groupes raciaux et ethniques, principalement en raison de tumeurs à un stade précoce (différence AAPC = −2,65, p = 0,02). Il y a eu 329 973 décès attribués au CHC entre 2000 et 2020 (28,4 % de femmes). Chez les adultes plus jeunes (43 093 décès), la mortalité a diminué plus rapidement chez les hommes que chez les femmes (différence AAPC = 1,61, p = 0,007). Cela a été observé dans divers groupes raciaux et ethniques, notamment chez les Indiens d’Amérique non hispaniques et les autochtones de l’Alaska (différence AAPC = −4,51, p = 0,01).
Conclusions
En conclusion, notre analyse complète à l’échelle nationale de la base de données USCS, qui couvre presque tous les patients diagnostiqués avec un CHC, montre une incidence croissante des taux de CHC entre 2001 et 2020. Notre analyse des jeunes adultes montre une diminution de l’incidence du CHC chez les hommes plus jeunes mais pas chez les femmes. Cette tendance a été observée dans divers groupes raciaux/ethniques et a été principalement attribuée à des tumeurs diagnostiquées à un stade précoce. De plus, notre évaluation de la base de données NCHS, qui couvre presque tous les décès attribués au CHC aux États-Unis, a montré une mortalité croissante par CHC entre 2000 et 2020. Lors de l’évaluation des jeunes adultes, il a été constaté que les taux de mortalité par CHC s’étaient améliorés plus rapidement chez les hommes que chez les hommes. aux femmes, et cela était notable dans divers groupes raciaux/ethniques, en particulier à NHAIAN. La raison de la disparité de l’incidence et de la mortalité entre les hommes et les femmes n’est pas claire et peut être attribuée à des facteurs de risque modifiables ou non modifiables, connus ou non encore découverts, qui pourraient affecter de manière disproportionnée les femmes plus jeunes. De futures études sont nécessaires pour identifier les facteurs de risque associés à la survenue et aux conséquences du CHC dans différentes populations, en particulier chez les femmes plus jeunes.
