L'American Gastroenterological Association (AGA) a publié une nouvelle directive clinique ne faisant aucune recommandation – pour ou contre – l'utilisation de systèmes de détection assistée par ordinateur (CADE) dans la coloscopie. Une revue rigoureuse des preuves a montré que la technologie assistée par l'intelligence artificielle aide à identifier les polypes colorectaux. Cependant, son impact sur la prévention du cancer colorectal – le troisième cancer le plus courant dans le monde – reste incertain.
La coloscopie, réalisée plus de 15 millions de fois par an aux États-Unis, est un outil efficace pour détecter et prévenir le cancer colorectal. Il a été démontré que les systèmes CADE améliorent les taux de détection des polypes, mais si cela se traduit par une réduction des cas de cancer est encore inconnue.
« Nous sommes convaincus que l'utilisation de l'IA conduira à davantage de polypes supprimés et à plus de coloscopies », a déclaré l'auteur de directeurs Benjamin Lebwohl, MD, AGAF, qui a déclaré avoir encouragé son institution à adopter la technologie. « Nous sommes moins sûrs de la mesure dans laquelle cela conduira à moins de cancer du côlon. La technologie de coloscopie assistée par l'IA est prometteuse et excitante. Il est raisonnable pour les praticiens d'utiliser la technologie maintenant, mais nous ne sommes pas encore à un point où nous pouvons recommander l'adoption universelle. »
Avec un nombre croissant d'études évaluant l'impact de la détection des polypes dirigée par l'IA, l'AGA est la première société gastro-entérologique aux États-Unis à lutter contre une ligne directrice de l'IA pour la détection des polypes. Les données ont été évaluées à l'aide du processus de qualité rigoureux, et la recommandation finale reflète des contributions significatives du SIG dans les pratiques communautaires et académiques. La directive met en évidence les lacunes clés des connaissances que les études futures doivent remédier.
Actuellement, les systèmes CADE augmentent principalement la détection de polypes à faible risque, ce qui peut entraîner des coloscopies de suivi plus fréquentes et coûteuses avec des avantages incertains dans la prévention du cancer, ont déclaré les auteurs de directeurs. L'adoption généralisée pourrait également réduire les ressources, ce qui limite l'accès aux patients à haut risque qui ont le plus besoin de coloscopies.
Si l'IA va avoir un impact, il doit être meilleur que l'œil humain. À l'heure actuelle, l'IA détecte des lésions faciles à détecter. Il s'agit de la version 1.0. Avant de recommander que tout le monde utilise l'IA, nous avons besoin de la version 4.0, où elle aide à détecter les polypes qui sont vraiment difficiles à trouver. »
Shahnaz Sultan, MD, MHSC, AGAF, auteur de directive
Étapes suivantes: lacunes clés et recherches futures
AGA prévoit de mettre à jour la directive dans un à deux ans à mesure que d'autres données reliant l'utilisation de CADE dans la coloscopie pour améliorer les résultats des patients deviennent disponibles. Les domaines clés pour les recherches futures comprennent:
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Qualité par rapport à la quantité: l'accent devrait être mis sur les résultats des patients, tels que les taux de cancer colorectal post-colonoscopie, plutôt que sur la détection du polype.
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Repenser la surveillance: à mesure que Cade augmente la détection du polype, les conseils sur les intervalles de coloscopie de suivi devraient être réévalués.
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Transparence dans la recherche sur l'IA: des données plus accessibles au public sont nécessaires pour s'assurer que les modèles d'IA sont rigoureusement comparés et améliorés.
Comprendre le cancer colorectal:
Le cancer colorectal (également connu sous le nom de cancer du côlon) est un cancer du côlon et / ou du rectum et se produit lorsqu'une croissance de la muqueuse du côlon ou du rectum devient cancéreuse. Il s'agit du troisième cancer le plus courant dans le monde et se classe comme la troisième cause la plus fréquente de décès lié au cancer aux États-Unis. La plupart des cancers colorectaux proviennent de polypes précancéreux – des polypes adénomateux ou des polypes dentelés – qui se forment au fil des ans (10 ans en moyenne) pour devenir un cancer. Un polype est une croissance en forme de champignons ou plat sur la paroi intérieure du côlon ou du rectum. Les polypes se développent lentement pendant de nombreuses années. Tous les polypes du côlon n'ont pas le même risque de se transformer en cancer du côlon. Les polypes précancéreux pourraient devenir cancéreux; D'autres types de polypes (hyperplasiques, inflammatoires) ne le font pas.
