L'utilisation abusive d'inhalateurs entraînant une administration inadéquate de médicaments affecte la capacité d'une personne à gérer les symptômes de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), et une formation supplémentaire sur l'utilisation appropriée des inhalateurs est nécessaire pour améliorer les résultats en matière de santé, selon deux nouveaux articles. Les articles sont publiés dans le numéro de juillet 2024 de Maladies pulmonaires obstructives chroniques : Journal de la COPD Foundationune revue à comité de lecture et en libre accès.
La BPCO comprend plusieurs pathologies, dont la bronchite chronique et l'emphysème, et peut être provoquée par des irritants comme la fumée ou la pollution et par la génétique. La maladie touche plus de 30 millions d'Américains, mais les symptômes de la maladie, les méthodes de réduction des risques et la gestion de la maladie restent peu connus. Les symptômes, qui comprennent l'essoufflement, la fatigue et la toux chronique, sont principalement traités à l'aide de médicaments inhalés.
Dans une nouvelle étude, « Prévalence des erreurs critiques et du débit inspiratoire de pointe insuffisant chez les patients hospitalisés pour BPCO dans un service de médecine interne générale : une étude transversale », les auteurs ont examiné la fréquence à laquelle les inhalateurs étaient mal utilisés par les patients hospitalisés pour BPCO pendant neuf mois à l'hôpital de Fribourg en Suisse.
L'utilisation abusive de l'inhalateur a été classée comme une erreur critique dans la technique d'inhalation ou un débit inspiratoire de pointe insuffisant. Ces erreurs entraînent une diminution de la dose de médicament atteignant les poumons de la personne, ce qui affecte sa capacité à gérer ses symptômes et peut entraîner une augmentation des exacerbations.
« L'utilisation abusive des inhalateurs est courante et, dans notre étude, nous avons constaté qu'environ deux tiers des inhalateurs étaient mal utilisés », a déclaré le Dr Gaël Grandmaison, médecin assistant en médecine interne à l'Université et hôpital de Fribourg, en Suisse.
En cas d'utilisation incorrecte d'un inhalateur, un physiothérapeute a organisé jusqu'à trois séances d'information avec le patient. Ces séances ont permis de réduire le nombre d'erreurs critiques dans l'utilisation de l'inhalateur. Cependant, malgré cette formation, plus d'un inhalateur sur dix a continué à être utilisé de manière sous-optimale, soit en raison d'une incapacité à générer un effort inspiratoire suffisant, soit parce que l'inhalateur n'était pas adapté aux caractéristiques du patient. Ces résultats soulignent l'importance d'une éducation thérapeutique régulière, de l'évaluation de la capacité du patient à générer un effort inspiratoire suffisant et du choix d'un inhalateur adapté aux caractéristiques du patient.
Gaël Grandmaison, Médecin assistant, Médecine interne, Université et Hôpital de Fribourg
Dans un article de synthèse intitulé « Real-World Use of Inhaled COPD Medications: the Good, the Bad, the Ugly » (Utilisation réelle des médicaments inhalés contre la BPCO : le bon, le mauvais et le laid), l'auteur évoque la diminution de l'efficacité des médicaments inhalés en raison de l'utilisation abusive des inhalateurs (souvent due à la complexité et aux multiples étapes nécessaires à leur utilisation) et du coût élevé des thérapies par inhalation. L'auteur souligne également plusieurs avancées dans l'utilisation des inhalateurs, notamment la possibilité de combiner les thérapies et de choisir le bon inhalateur en fonction des décisions prises par le patient.
« L’éducation est essentielle pour accroître l’efficacité des médicaments inhalés, et de nombreux cliniciens – et souvent même les patients eux-mêmes – ne savent pas que les patients ont du mal à faire pénétrer suffisamment de médicament dans leurs poumons », a déclaré Valerie G. Press, docteure en médecine et professeure agrégée de médecine à l’Université de Chicago. « Une formation supplémentaire sur la technique d’inhalation est nécessaire pour s’assurer que les patients utilisent correctement l’appareil, en particulier lorsque plusieurs médicaments inhalés sont prescrits. Une formation supplémentaire, appuyée par les ressources nécessaires, permettrait de garantir que les patients reçoivent un traitement optimal et d’éviter des effets indésirables sur leur santé. »
