Une étude suédoise de près de 3 millions de femmes publiée par le BMJ aujourd’hui ne trouve aucune preuve d’un risque accru de changements menstruels après la vaccination contre le covid-19.
Des associations faibles et incohérentes ont été trouvées entre la vaccination contre le covid-19 et le contact avec les soins de santé pour les saignements post-ménopausiques et étaient encore moins cohérentes pour les troubles menstruels et les saignements prémenstruels.
Ces résultats ne fournissent aucun soutien substantiel à une association causale entre la vaccination contre le covid-19 et les diagnostics liés aux troubles menstruels ou hémorragiques, affirment les chercheurs.
De nombreuses femmes ont signalé des changements dans leurs règles après une vaccination contre le covid-19, comme le nombre de jours où elles saignent et la lourdeur du flux. L’auto-déclaration peut capturer des événements qui n’entraîneraient normalement pas de contact avec des soins de santé, mais peuvent néanmoins être suffisamment dérangeants pour être pertinents pour les femmes concernées. Mais calculer la force d’une association potentielle sur la base d’auto-déclarations peut ne pas être fiable.
Pour résoudre ce problème, des chercheurs suédois se sont appuyés sur des données de registre de santé de haute qualité pour évaluer les risques de troubles menstruels et de saignements après la vaccination contre le covid-19 chez 2 946 448 femmes âgées de 12 à 74 ans de décembre 2020 à février 2022.
Les contacts avec les soins de santé comprenaient les visites de soins primaires, les visites de patients externes chez un spécialiste et les jours d’hospitalisation liés à des troubles menstruels ou à des saignements avant ou après la ménopause.
Les risques ont été évalués par vaccin (Pfizer-BioNTech, Moderna ou Oxford-AstraZeneca) et par dose (non vacciné et première, deuxième et troisième dose) sur deux fenêtres temporelles (1 à 7 jours, considérée comme la période de contrôle, et 8 à 90 jours ).
Dans l’analyse principale, plus de 2,5 millions (88 %) de femmes ont reçu au moins une vaccination contre le covid-19 et plus de 1,6 million (64 %) de femmes vaccinées ont reçu trois doses au cours de la période d’étude.
Les risques les plus élevés de saignement chez les femmes ménopausées ont été observés après la troisième dose dans la fenêtre de risque de 1 à 7 jours (28 %) et dans la fenêtre de risque de 8 à 90 jours (25 %).
L’ajustement aux facteurs socio-économiques, à l’utilisation antérieure des soins de santé et à plusieurs conditions médicales spécifiques n’a eu qu’un effet modeste sur ces résultats.
Les analyses des vaccins individuels et du risque de saignement postménopausique ont suggéré un risque accru de 23 à 33 % après 8 à 90 jours avec Pfizer-BioNTech et Moderna après la troisième dose, mais une association moins claire avec Oxford-AstraZeneca.
Chez les femmes préménopausées, de faibles associations ont été trouvées pour les troubles menstruels ou les saignements après la vaccination avec n’importe quelle dose (13 % ou 8 % après 1 à 7 jours et 6 % ou 1 % après 8 à 90 jours, respectivement). Cependant, l’ajustement pour d’autres facteurs a presque complètement éliminé ces faibles associations, ce qui suggère qu’un effet causal est peu probable.
Il s’agit de résultats d’observation et les auteurs soulignent plusieurs limites, notamment le fait que le délai entre l’apparition, le début des symptômes et la date du contact avec les soins de santé peut être considérable, ce qui rend difficile l’interprétation de l’effet des différentes fenêtres de risque.
Mais il s’agissait d’une vaste étude avec un suivi presque complet, utilisant des données obligatoires provenant de registres nationaux.
En tant que tels, ils disent: « Nous avons observé des associations faibles et incohérentes entre la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et les contacts de soins de santé pour les saignements postménopausiques, et encore moins cohérentes pour les troubles menstruels et les saignements prémenstruels. »
Ils ajoutent: « Ces résultats ne fournissent aucun soutien substantiel à une association causale entre la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et les contacts de soins de santé liés aux troubles menstruels ou hémorragiques. »
