Le sémaglutide peut rapidement réduire les crises cardiaques et autres complications cardiovasculaires graves chez les adultes en surpoids ou l'obésité qui ont des maladies cardiovasculaires préexistantes mais pas un diabète, selon une analyse secondaire de la même équipe internationale du Semaglutide et du Congrès européen sur l'obération (ECO) de l'OBSAGA (ECO).
Ces résultats mettent en évidence l'action précoce du sémaglutide sur la diminution des principaux événements cardiovasculaires, avec des avantages significatifs déjà évidents par les 6 premiers mois, et pour certains, encore plus tôt, même avant toute perte de poids majeure et avant que la plupart des patients n'aient été titrés à leur dose cible complète de 2,4 mg. »
Dr Jorge Plutzky, auteur principal, directeur de la cardiologie préventive, de la médecine cardiovasculaire au Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, États-Unis et membre du comité de pilotage sélectionné
Le sémaglutide est un médicament GLP-1 initialement approuvé pour le traitement des adultes atteints de diabète de type 2, chez qui il a déjà montré un bénéfice cardiovasculaire. Mais le sémaglutide est également approuvé pour la perte de poids chez les personnes atteintes d'obésité ou de surpoids qui ont au moins un autre problème de santé.
Cette classe de médicaments GLP-1 simule les fonctions des hormones incrétine naturelles du corps, qui aident à réduire la glycémie après un repas et à fournir un signal de plénitude au cerveau, aidant les patients à réduire l'apport quotidien en calories et à favoriser leur perte de poids.
En 2023, dans une constatation de repère, l'essai sélectionné a montré que les adultes souffrant de surpoids ou d'obésité mais sans diabète, qui avaient auparavant subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et / ou une maladie cardiaque périphérique, la prise de sémaglutide avait une réduction de 20% des événements cardiaques majeurs tels que des crises cardiaques et des traits par rapport à ceux du placebo au cours de 3 ans (1). SELECT n'était pas spécifiquement un essai de perte de poids; Les patients ont reçu du sémaglutide ou du placebo en aveugle, mais n'ont pas reçu de guidage alimentaire ou de perte de poids.
Cette nouvelle analyse présentée à ECO, axée sur la différence dans les événements cardiovasculaires précoces avec le sémaglutide contre le placebo de la randomisation jusqu'à 12 mois, en mettant l'accent sur 3 et 6 mois, afin de mieux comprendre les effets du médicament, du temps à la prestation cardiovasculaire, ainsi que des prédicteurs qui pourraient aider à identifier les patients à risque pour les événements cardiovasculaires précoces.
Les chercheurs ont examiné les données de 17 604 adultes (âgés de 45 ans ou plus; 72% masculins) de 804 sites dans 41 pays avec un surpoids ou une obésité (IMC de 27 kg / m² ou plus) qui ont été inscrits et traités avec des injections hebdomadaires de sémaglutide (à des doses qui se sont lentement titrées à 2,4 mg à la semaine 16) ou à un lieubo.
L'étude a révélé que le sémaglutide était associé à un risque réduit de 38% d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) au cours des 3 premiers mois par rapport au placebo (36 vs 58 respectivement)
Au cours des 6 premiers mois, le sémaglutide était associé à un risque réduit de 41% par rapport au placebo (67 vs 113 respectivement)
Notamment, à 3 et 6 mois, la plupart des patients n'avaient pas encore perdu beaucoup de poids et beaucoup n'étaient pas encore sur la dose cible complète du sémaglutide 2,4 mg par semaine.
« Nos résultats révèlent une séparation précoce de l'effet de traitement du sémaglutide qui se produit même sans un poids significatif perdu et avant le titrage complet du sémaglutide », a déclaré le Dr Plutzky. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes par lesquels le sémaglutide produit ces premiers avantages cliniques, mais ils peuvent inclure les effets positifs du médicament sur la réduction de l'inflammation, la glycémie, la pression artérielle, les effets directs sur le cœur et les vaisseaux sanguins, les changements alimentaires précoces ou une interaction entre ces réponses ou d'autres. »
Malgré ces résultats importants, les auteurs notent que SELECT n'est pas un essai qui cherche à empêcher les premiers événements cardiovasculaires – tous les patients sélectionnés avaient des antécédents de maladie cardiaque, les plaçant à haut risque. Il convient de noter, disent-ils, compte tenu de leurs antécédents cardiovasculaires, que certains patients étaient déjà sur d'autres médicaments cardio-protecteurs, par exemple pour lutter contre le cholestérol et la pression artérielle, ce qui signifie que le sémaglutide avait des avantages en plus de ces autres agents.
