De nouvelles recherches présentées au Congrès européen de cette année sur l'obésité (ECO 2025) ont révélé que les patients d'une clinique d'obésité en ligne avaient permis de perdre du poids similaire à celui rapporté dans les essais cliniques – mais avec moins de la moitié du médicament. L'étude doit être publiée dans la revue Lancet Digital Health.
Les patients qui ont suivi le programme avaient une perte de poids moyenne de 16,7% (16,8 kg / 2st 9lb) après 64 semaines, ce qui est à égalité avec celui observé dans les essais contrôlés randomisés du même médicament, sémaglutide, un agoniste du récepteur de peptide-1 de type glucagon (GLP-1).
Atteindre la même perte de poids dans la vie quotidienne que dans les conditions étroitement contrôlées d'un essai clinique, tout en utilisant des doses de médicaments plus faibles, présente de nombreux avantages potentiels, des coûts inférieurs et moins d'effets secondaires pour les patients, pour garantir que les stocks du médicament vont plus loin. «
Le Dr Henrik Gudbergsen, chercheur principal et médecin-chef d'Embla, un service de perte de poids en ligne
Le sémaglutide et d'autres agonistes du GLP-1 pour la perte de poids ont eu des résultats impressionnants dans des essais cliniques. Cependant, les essais du monde réel ont signalé des pertes de poids plus faibles et manquent de détails sur la question de savoir si les patients apportent également des changements de style de vie qui augmenteront la probabilité qu'ils atteignent une perte de poids optimale.
Les résultats des essais du monde réel suggèrent également que peu de patients suivent le calendrier de dosage standard, la plupart restant à des doses plus faibles.
Dans la première étude du genre, le Dr Gudbergsen et ses collègues de l'Université de Copenhague ont évalué les effets réels d'un programme de perte de poids en ligne qui fournit une thérapie comportementale intensive et des conseils sur le régime alimentaire et l'exercice, ainsi que des doses de sémaglutide qui sont adaptées à des patients individuels.
L'étude de cohorte a impliqué 2 694 personnes au Danemark (78% de femmes, âge moyen de 47 ans, IMC moyen 34,3, poids corporel moyen 100,5 kg / 15st 12lb) qui étaient inscrits à un programme de gestion du poids géré par l'application Embla, disponible au Danemark et au Royaume-Uni.
Le programme comprenait des conseils sur une alimentation saine, une augmentation de l'exercice et sur la façon d'utiliser la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d'autres thérapies pour surmonter les obstacles psychologiques à la perte de poids, l'accès aux médecins, aux infirmières et aux psychologues via l'application alimentée par AI et un cours de sémaglutide de médicament à perte de poids (Wegovy).
Le calendrier de dosage standard, dans lequel une faible dose initiale de 0,25 mg une fois par semaine augmente toutes les quatre semaines pendant 16 semaines à une dose maximale de 2,4 mg (sur laquelle le patient reste jusqu'à la fin du traitement), a été adaptée à des patients individuels.
Les patients ont reçu la dose efficace la plus faible et les augmentations n'ont été prises en compte que s'ils avaient cessé de progresser. S'ils ont maintenu une réduction hebdomadaire de poids> 0,5% de leur poids corporel et ont connu des niveaux gérables d'effets secondaires et de faim, ils sont restés sur la dose existante. Le traitement s'est poursuivi de cette manière jusqu'à ce qu'ils atteignent le poids souhaité ou un IMC de 25 – une approche connue sous le nom de «Treat to Target».
Après 26, 64 et 76 semaines, 1 580, 712 et 465 patients, respectivement, participaient toujours au programme.
La perte de poids moyenne parmi ceux qui participait toujours au programme était de 12,2% (12,2 kg / 1er 13 lb) à la semaine 26, 16,2% (16,3 kg / 2st 8lb) à la semaine 52 et 16,7% (16,8 kg, 2st 9lb) à la semaine 64.
Les chercheurs notent que cela est similaire à la perte de poids de 15 à 16% à 64 semaines obtenues par les patients qui ont participé à des essais cliniques dans lesquels le sémaglutide a été combiné avec des interventions de style de vie telles que les régimes alimentaires contrôlés par les calories et la thérapie comportementale.1-3
Cependant, il a été réalisé avec moins de la moitié du médicament utilisé dans les essais cliniques. La dose moyenne de sémaglutide dans cette étude était d'environ 1 mg / semaine et seulement 28,8% des patients ont atteint des doses plus élevées que cela.
En revanche, environ 90% des patients des essais cliniques ont atteint des doses de 2,4 mg / semaine.
Le Dr Gubdergsen, qui est également professeur agrégé à l'Université de Copenhague, a déclaré: « En combinant le régime alimentaire et l'exercice avec le coaching psychologique et la personnalisation des doses de sémaglutide des patients, il était possible d'obtenir la même quantité de perte de poids avec des doses plus faibles du médicament. »
Quelque 98% des 515 patients ayant un poids signalé à des semaines 52-64 ont atteint au moins 5% de perte de poids et 82%, 51% et 23% ont atteint respectivement 10%, 15% et 20% de perte de poids.
Les femmes ont eu une perte de poids plus élevée que les hommes (17,6% contre 13,4%) et les patients qui ont utilisé l'application en ligne ont plus perdu plus de poids que ceux qui l'ont utilisé moins.
L'analyse a également révélé que la perte de poids des patients était similaire, indépendamment de leur IMC initial, de leur âge ou de la quantité de sémaglutide utilisée. En d'autres termes, les doses plus faibles de sémaglutide étaient tout aussi efficaces que les doses plus élevées.
Les effets secondaires, tels que les nausées, les vomissements et les maux d'estomac étaient généralement légers et transitoires.
Les limites de l'étude comprennent l'utilisation de données autodéclarées et l'absence d'un groupe témoin.
Le Dr Gudbergsen conclut: « Nos résultats montrent qu'en donnant des doses personnalisées de sémaglutide ainsi que le régime alimentaire, l'exercice et le soutien psychologique, il est possible pour les patients d'atteindre une perte de poids au niveau des essais cliniques dans leur vie quotidienne.
«Notre approche« Treat-to-cible », dans laquelle la quantité de médicaments a été adaptée aux objectifs de chaque patient, nous a permis de maintenir les doses aussi faibles que possible, ce qui devrait signifier des coûts plus bas et moins d'effets secondaires pour les patients.
« Cette approche a été efficace dans tous les groupes d'âge et tous les poids de départ et dans les deux sexes. »
