Avantages de l'intervention diététique post-partum sur la gestion du poids chez les femmes obèses

Une prise de poids excessive pendant la grossesse et sa rétention après l’accouchement sont des facteurs de risque de maladies métaboliques et cardiovasculaires futures chez un sous-ensemble de femmes. Cependant, il existe peu de soutien scientifique en faveur de la gestion du poids chez les femmes obèses.

Une étude récente publiée dans BMC Grossesse et accouchement explore les effets d’une intervention diététique qui a conduit à une perte de poids de 10 % chez les femmes présentant des mesures d’indice de masse corporelle (IMC) plus élevées que celles signalées dans des recherches antérieures.

Étude: Le traitement diététique post-partum chez les femmes obèses réduit le poids et prévient la prise de poids : un essai contrôlé randomisé. Crédit d’image : photolin/Shutterstock.com

Introduction

Les femmes obèses avant le début de la grossesse courent un plus grand risque de ne pas perdre le poids excessif pris pendant la grossesse ou de conserver leur masse corporelle déjà excessive après l’accouchement. L’obésité est corrélée au nombre de grossesses et d’accouchements, à la prise de poids en périménopause, ainsi qu’au syndrome métabolique et aux dépôts de graisse abdominale.

La grossesse déclenche souvent un cycle de prise de poids accrue et de rétention de poids chez les femmes obèses dans une plus grande mesure que chez les femmes plus minces. Ainsi, le risque de maladie chronique à long terme peut augmenter à chaque grossesse chez ces femmes. De même, le risque accru de maladie chronique peut également être exacerbé pour la mère et le fœtus lors des grossesses ultérieures chez les femmes qui prennent du poids entre les grossesses.

La rétention de poids post-partum (PPWR) est un objectif important pour améliorer la santé métabolique. Des études antérieures ont indiqué que la période clé pour le PPWR semble être les six premiers mois après l’accouchement.

Les femmes qui ne perdent pas de poids à ce stade ont généralement un IMC élevé plus tard dans la vie. Néanmoins, les femmes ayant un IMC élevé à l’accouchement travaillent souvent dur pour perdre le poids qu’elles ont pris pendant la grossesse et sont fortement motivées à vivre une vie plus saine.

Chez certaines femmes, l’allaitement peut favoriser la perte de poids en raison des besoins énergétiques excessifs nécessaires à la production de lait. Chez ces femmes, une perte d’environ 0,5 kilogramme (kg) chaque semaine ne perturbe pas la lactation. Il est important de noter que toutes les femmes ne perdent pas de poids pendant l’allaitement, certaines femmes connaissant plutôt une prise de poids continue en raison d’un appétit et de dépenses énergétiques accrus.

Des recherches antérieures ont montré l’efficacité d’interventions diététiques telles que le mode de vie pour une perte de poids efficace pendant l’allaitement (LEVA) pendant la période post-partum, même au niveau des soins primaires. Les effets de ces interventions s’étendent au-delà de la perte de poids pour améliorer la sensibilité à l’insuline et abaisser les taux de lipides sanguins.

Cependant, ces études ont rarement ciblé les femmes obèses, les femmes ayant un IMC supérieur à 35 kg/m2.² rarement inclus dans ces études. Ainsi, malgré son potentiel considérable d’induction de perte de poids, l’efficacité clinique de LEVA chez ces femmes reste inconnue.

À propos de l’étude

Les participantes à l’étude ont été évaluées environ huit semaines après l’accouchement et après une période de 12 semaines de traitement diététique ou d’intervention de contrôle commençant à huit semaines. L’intervention diététique était basée sur la méthode LEVA, dans laquelle il était conseillé aux femmes de limiter les sucreries et les collations, y compris les boissons caloriques, à 100 grammes (g) par semaine.

Les aliments ordinaires ont été remplacés par des produits similaires contenant moins de sucre et de matières grasses. De plus, les participants à l’étude ont été encouragés à couvrir la moitié de leurs assiettes de déjeuner et de dîner avec des légumes, tout en réduisant la taille de leurs portions à chaque repas.

Les participants à l’étude ont également été encouragés à faire de l’exercice en utilisant l’exemple de promenades de 45 minutes avec la poussette quatre fois par semaine. Tous les participants à l’étude ont été contactés deux fois par semaine par SMS, au cours desquels il leur a été demandé de fournir leurs mesures de poids corporel les plus récentes.

Résultats de l’étude

L’étude actuelle comprenait un petit groupe de 29 femmes avec un IMC moyen de 40 kg/m²ce qui est nettement supérieur à la limite d’obésité de 30 kg/m². Tous les participants à l’étude étaient originaires d’Oslo, en Norvège, avec un âge médian de 32 ans.

Environ 86 % de la cohorte de l’étude allaitait, dont 59 % allaitaient exclusivement et 28 % allaitaient partiellement. À 22 semaines du post-partum, 17 % des mères allaitantes allaitaient encore exclusivement, 57 % allaitaient partiellement et 26,1 % avaient arrêté d’allaiter. À 12 mois, huit femmes allaitaient encore.

Le groupe de traitement diététique a perdu en moyenne environ 2,3 kg, contre un gain d’environ 1,7 kg dans le groupe témoin à la fin des 12 semaines. Après une nouvelle mesure à un an, les participants à l’étude à qui l’intervention diététique avait été prescrite ont perdu 4,2 kg, tandis que le groupe témoin a pris 4,8 kg.

Dans le groupe de traitement, le tour de taille et le PPWR ont également été réduits. Au bout d’un an, la glycémie à jeun avait également diminué. Aucun autre changement n’a été observé dans les autres marqueurs métaboliques.