"Avc d'avertissement": qu'est-ce que c'est et pourquoi vous ne devriez pas ignorer les symptômes

L’American Heart Association a publié une déclaration exhortant les personnes qui éprouvent des symptômes semblables à un AVC à recevoir une évaluation d’urgence pour un AVC.
Ils ont noté que 10 à 18 % des personnes ayant subi un « AVC transitoire » ont un AVC dans les 90 jours.
Ils espèrent que leurs lignes directrices aideront les cliniciens à améliorer les soins prodigués aux personnes à risque d’AVC.

Chaque année, 795 000 personnes aux États-Unis subissent un AVC. Parmi ceux-ci, près de 610 000 vivent la condition pour la première fois, et 137 000 mourir.

Environ 87% des AVC aux États-Unis sont des AVC ischémiques, qui se produisent lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué.

Un accident ischémique transitoire (AIT) survient lorsque des symptômes semblables à un accident vasculaire cérébral surviennent pendant quelques minutes ou quelques heures, puis disparaissent. Tout comme un accident vasculaire cérébral, les symptômes commencent généralement soudainement.

Le nombre exact de cas d’AIT aux États-Unis est difficile à déterminer en raison de sa nature transitoire et de l’absence de surveillance normalisée. Cependant, les estimations suggèrent qu’au moins 240 000 personnes font l’expérience d’une AIT chaque année aux États-Unis

La recherche suggère également que 10- 18% des AIT entraînent un AVC dans les 90 jours. Une étude a révélé que 31% des patients ayant subi un AVC récurrent dans les 90 jours suivant le premier AIT n’avaient pas consulté de médecin après leur AIT.

Pour mieux surveiller le risque d’AVC, le American Heart Association (AHA) a récemment publié une déclaration exhortant les personnes présentant des symptômes d’AIT à demander une évaluation d’urgence.

Vérification des symptômes d’AVC d’avertissement

L’AIT est un blocage temporaire du flux sanguin vers le cerveau. Près de la moitié des AVC chez ceux qui suivent un AIT surviennent dans les deux jours. Pour cette raison, l’AIT est souvent décrit comme un « coup d’avertissement ». Les symptômes comprennent :

chute du visage d’un côté
incapacité à lever les deux bras et à les y maintenir en raison d’une faiblesse ou d’un engourdissement
élocution brouillée ou brouillée ou incapacité à parler
paralysie complète d’un côté du corps
perte de vision soudaine, vision floue ou vision double
vertige
confusion
problèmes d’équilibre et de coordination

Facteurs de risque d’AIT comprendre:

antécédents familiaux d’AVC ou d’AIT
avoir 55 ans ou plus
être un homme
hypertension artérielle
Diabète
fumer du tabac

« Il est difficile de diagnostiquer en toute confiance un AIT, car la plupart des patients ont retrouvé une fonction normale au moment où ils arrivent aux urgences », a déclaré le Dr Hardik P. Amin, professeur agrégé de neurologie, directeur médical des AVC à l’hôpital Yale New Haven, St. Raphael Campus à New Haven, Connecticut, et l’un des auteurs de l’étude dans un communiqué de presse.

«Il existe également une variabilité à travers le pays dans le bilan que les patients AIT peuvent recevoir. Cela peut être dû à des facteurs géographiques, à des ressources limitées dans les centres de santé ou à des niveaux variables de confort et d’expérience parmi les professionnels de la santé », a-t-il ajouté.

Comment différencier un AIT d’un AVC

Le Dr Hardik a noté que la déclaration de l’AHF a été rédigée pour aider les professionnels de la santé à faire la différence entre les AIT et les « imitations d’AIT ». Les AIT imitent les mêmes symptômes que les AIT, mais résultent d’autres conditions médicales, notamment l’hypoglycémie, les convulsions ou les migraines.

En entrant dans la salle d’urgence, l’AHA recommande une tomodensitométrie de la tête sans contraste pour exclure une hémorragie intracérébrale ou des imitations d’AIT. Cependant, ils ont noté qu’il a une utilité limitée chez les patients dont les symptômes ont résolu.

Ils ont noté que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) devrait également être utilisée pour distinguer l’AIT de l’AVC et qu’elle devrait être effectuée dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes pour de meilleurs résultats. Environ 40% des patients présentant des symptômes d’AIT aux urgences recevront un diagnostic d’AVC à partir des résultats de l’IRM.

Les chercheurs ont écrit que si l’IRM est disponible, une tomodensitométrie sans contraste peut être ignorée.

Ensuite, ils ont recommandé des tests sanguins pour exclure des conditions telles que l’hypoglycémie ou les infections et pour vérifier les facteurs de risque cardiovasculaires, notamment le diabète et l’hypercholestérolémie.

Ils ont également recommandé un électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque et pour que les patients reçoivent une consultation précoce en neurologie dans les 48 heures à une semaine suivant l’apparition des symptômes.

La note ABCD2

Pour évaluer le risque d’AVC après un AIT, l’AHA recommande le test en 7 points ABCD2 score, qui évalue le risque d’AVC selon les critères suivants :

âge
pression artérielle
caractéristiques cliniques (symptômes)
durée des symptômes
état de diabète

Les chercheurs ont noté qu’il existe disparités soins de l’AVC entre les populations urbaines et rurales. Pour y remédier, ils recommandent le développement de « réseaux Telestroke » en ligne pour fournir aux communautés rurales et aux ressources limitées un meilleur accès aux neurologues vasculaires.