Cancer du sein : les contraceptifs hormonaux progestatifs et combinés peuvent augmenter le risque

Données sur l’utilisation des contraceptifs hormonaux

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé d’une base de données de soins primaires au Royaume-Uni. Ils comprenaient des données de 9 498 femmes âgées de moins de 50 ans atteintes d’un cancer du sein et de 18 171 femmes sans.

Au total, 44 % des femmes atteintes d’un cancer du sein et 39 % de celles qui n’en avaient pas avaient une prescription de contraceptifs hormonaux. Environ la moitié d’entre eux concernaient des préparations progestatives.

D’autres formulations progestatives, y compris les injectables, les implants et les dispositifs intra-utérins (DIU), ont augmenté le risque de cancer du sein de 18 %, 28 % et 21 %, respectivement.

Les chercheurs ont ajouté que cinq ans d’utilisation de contraceptifs oraux étaient liés à l’incidence du cancer du sein chez 8 utilisateurs sur 100 000 âgés de 16 à 20 ans et à une incidence de 265 utilisateurs sur 100 000 âgés de 35 à 39 ans.

Contraception orale et risque de cancer du sein

Le Dr Irene M. Kang, directrice médicale de l’oncologie médicale de la santé des femmes à City of Hope Orange County, non impliquée dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:

« Tous les médicaments comportent des risques et des avantages, c’est pourquoi il est essentiel de discuter des préoccupations avec votre fournisseur. Les effets négatifs des contraceptifs oraux comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les caillots sanguins. La recherche a montré que les contraceptifs oraux peuvent avoir un impact sur le risque d’un individu de certains types de cancer – dans certains cas à la hausse, et dans certains cas, comme les cancers de l’ovaire et de l’endomètre, à la baisse – en modifiant les niveaux d’œstrogènes et de progestérone. Les avantages supplémentaires sont la planification familiale et des cycles menstruels plus réglementés.

Le Dr Lilian Harris, oncologue médicale au Novant Health Cancer Institute, non impliquée dans l’étude, a convenu que les contraceptifs hormonaux présentaient des risques et des avantages :

« Par exemple, ils peuvent protéger contre les maladies inflammatoires pelviennes et aider à soulager les douleurs menstruelles, […] fibromes, endométriose et acné. Il a également été démontré qu’ils diminuent le risque de […] cancers de l’utérus. Inversement, il existe également des risques potentiels avec tout médicament. Pour les contraceptifs oraux, ces risques peuvent aller de nausées, maux de tête et sensibilité des seins à […] risque accru de cancer du sein.

Limites de l’étude

Interrogé sur les limites de l’étude, le Dr Kang a noté qu’en raison de la conception de l’étude, elle n’explique que les associations de risque à court terme par opposition au risque à long terme.

Le Dr Kristina Shaffer, oncologue en chirurgie mammaire au Novant Health Cancer Institute, non impliquée dans l’étude, a également déclaré MNT:

« En outre, l’étude a inclus des femmes préménopausées, un groupe d’âge où l’incidence du cancer du sein est plus faible, ce qui signifie que d’autres facteurs peuvent avoir été à l’origine du risque légèrement plus élevé démontré dans l’étude. Par exemple, bien que l’étude ait tenu compte de certains des facteurs connus pour être liés au risque de cancer du sein, elle n’a pas tenu compte des antécédents familiaux, de la prédisposition génétique ou des antécédents de cellules mammaires atypiques qui sont bien établies pour avoir un impact sur le risque de cancer du sein. ”

Implications pour l’utilisation des contraceptifs

MNT s’est également entretenu avec le Dr Parvin Peddi, oncologue médical certifié par le conseil d’administration et directeur de l’oncologie médicale du sein pour le Margie Petersen Breast Center du Providence Saint John’s Health Center et professeur agrégé d’oncologie médicale au Saint John’s Cancer Institute de Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude.

« [The] Le principal message à retenir est que cette étude révèle que les femmes n’ont pas besoin de choisir une progestérone contenant uniquement des contraceptifs oraux en raison du risque perçu plus faible de cancer à la naissance.

– Dr Peddie

« D’un autre côté, il est important de noter que le risque absolu accru de cancer du sein lié à l’un de ces médicaments est assez faible et cette étude ne devrait pas dissuader les femmes d’utiliser des contraceptifs hormonaux », a expliqué le Dr Peddie. « Le risque de cancer du sein a été observé chez moins de 0,5% des femmes âgées de 35 à 39 ans en raison de l’utilisation de ces médicaments et chez encore moins de femmes qui ont utilisé ces médicaments à un plus jeune âge. »

Le Dr Schaffer a convenu que bien que l’augmentation du risque puisse sembler élevée à 20-30%, elle est relativement faible.

« Par exemple, si le risque qu’une femme de 30 ans développe un cancer du sein est de 5 %, alors une augmentation relative de 20 % porterait son risque à 6 %. Et c’est pourquoi l’étude conclut qu’il y a une légère augmentation du risque de cancer du sein », a-t-elle expliqué.

Le Dr Kang a également noté :

« Comme pour tous les cancers, votre risque de cancer du sein augmente avec l’âge et, dans ce cas, également avec la durée d’utilisation des contraceptifs hormonaux. Si vous présentez un risque plus élevé de cancer du sein, le passage à une contraception sans hormones peut être une option plus avantageuse pour vous. Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein, consultez un expert spécialisé dans votre type de cancer.

« Le dépistage précoce du cancer du sein est l’un des facteurs les plus importants du succès du traitement de cette maladie – et c’est pourquoi les auto-examens et les dépistages sont si essentiels », a conclu le Dr Kang.