Dans une étude récente publiée dans Eurosurveillanceles chercheurs ont caractérisé les cas de mpox (anciennement Monkeypox) chez les femmes en Espagne entre avril et novembre 2022. Ils ont également évalué toutes les différences de cas entre les hommes et les femmes pour développer une meilleure compréhension de la dynamique de la maladie.
Sommaire
Arrière plan
À l’échelle mondiale, la plupart des cas d’infection à mpox sont survenus chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Après l’augmentation du nombre de cas dans les pays non endémiques, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré le mpox comme une urgence de santé publique. Selon l’OMS, le mpox se propage principalement par contact physique direct avec des fluides corporels ou des lésions cutanées d’un individu infecté. Pourtant, il existe un manque de connaissances visible sur ses modes de transmission et l’impact potentiel sur la population générale, y compris les femmes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données du Réseau national de surveillance d’Espagne, y compris tous les cas de mpox signalés dans le pays, pour étudier la dynamique de la maladie chez les femmes. Entre mai et novembre 2022, sur plus de 7 393 cas confirmés de mpox en Espagne, 158 sont survenus chez des femmes de ≥ 16 ans.
Les chercheurs ont utilisé un protocole standardisé dans lequel des épidémiologistes locaux ont interrogé ces femmes. De plus, ils leur ont demandé de remplir un formulaire épidémiologique s’informant de leur sexe, des symptômes cliniques, des expositions et des facteurs de risque. Notamment, la fiche épidémiologique notait une réponse dichotomique (oui/non) et classait les individus infectés en hommes/femmes.
Ensuite, l’équipe a analysé de manière exhaustive les variables incluses dans le formulaire épidémiologique. Ils ont examiné et comparé des variables qualitatives et quantitatives à l’aide des tests du chi carré et de Mann-Whitney U, respectivement. De plus, ils ont déployé une régression logistique multivariée pour ajuster l’odds ratio (OR) estimé par mode de transmission sexuelle.
Résultats de l’étude
L’analyse de l’étude a révélé la date d’apparition des symptômes pour 6 940 hommes et 151 femmes. Par rapport aux hommes, les femmes infectées par mpox étaient plus jeunes, avec un âge moyen de 34 ans, et deux étaient enceintes. Cependant, la tendance évolutive pour les deux sexes était similaire, les cas notifiés montrant une tendance à la hausse entre les semaines épidémiologiques 17 et 30, suivie d’une tendance à la baisse au cours des semaines épidémiologiques 31 et 46).
Les chercheurs ont noté que les femmes ont reçu un diagnostic de mpox plus tard que les hommes (le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de mpox pour les femmes et les hommes était de huit jours contre sept jours), étant donné la perception d’un faible risque d’infection dans la population générale. Ils ne pouvaient pas relier leurs symptômes au mpox, ce qui, à son tour, retardait les tests et la consultation du médecin.
L’utilisation d’un formulaire épidémiologique a probablement introduit un biais de classification erronée selon le sexe dans les résultats de l’étude. Cela a peut-être causé une sous-estimation du risque global pour les femmes, en particulier les femmes trans, et du poids du contact sexuel comme mode de transmission, dans cette étude. De plus, les épidémiologistes locaux qui ont interrogé les cas avaient des sensibilités variables liées à l’identité de genre.
Un autre travail récent de Thornhill et al. ont classé les femmes comme cis, non binaires et trans tout en explorant les différences liées au sexe dans les cas de mpox. Ils ont observé une proportion plus élevée d’exanthèmes anogénitaux et muqueux chez les femmes. Cependant, ils présentaient des symptômes généraux comparables à ceux des hommes, notamment des lymphadénopathies et des lésions buccales. De plus, ils ont identifié les rapports sexuels comme la méthode la plus probable de transmission du mpox chez les femmes.
De même, dans cette étude, les chercheurs ont observé que la transmission du mpox se produisait lors de contacts sexuels étroits, bien qu’il y ait une différence statistiquement significative dans les taux de transmission entre les hommes et les femmes. Les taux de transmission de Mpox chez les hommes et les femmes lors de contacts sexuels étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes (92,9 % contre 65,7 %).
En ce qui concerne les symptômes, l’analyse bivariée de la présente étude a révélé les mêmes symptômes généraux chez les hommes et les femmes après ajustement pour les modes de transmission mpox. Cependant, il y avait des différences statistiquement significatives concernant les éruptions cutanées non buccales apparaissant dans différentes zones du corps des deux sexes. L’exposition différentielle au sexe oral, vaginal et anal explique ces différences car certaines pratiques sexuelles favorisent davantage la transmission du mpox.
conclusion
Selon les auteurs, la présente étude a évalué la dynamique du mpox dans la plus grande cohorte de femmes de la littérature disponible. Bien que le risque d’infection à mpox soit resté faible chez les femmes tout au long de l’épidémie actuelle, le risque existe. L’étude a également démontré comment les données de surveillance pourraient aider à comprendre la dynamique de la maladie, puis appliquées à la recherche en santé publique.
Les études devraient catégoriser plus précisément les cohortes d’étude en fonction de leur sexe et de leur orientation sexuelle, et évaluer en profondeur leurs expositions aux risques. Cela aiderait à mieux définir le mécanisme de transmission du mpox, les symptômes de la maladie et la progression dans différentes populations.
