La santé parentale préconceptionnelle, la santé de la grossesse et l’environnement du jeune enfant jouent un rôle clé dans la santé de l’enfant et de l’adulte plus tard.
Ces facteurs sont explorés dans « BABY1000 », une étude pilote destinée à tester une conception d’étude et à identifier les facteurs agissant sur trois périodes pour façonner la santé future de l’individu.
Le rapport de l’étude est paru dans le BMJ.
Étude: Profil de cohorte : l’étude longitudinale prospective pilote de cohorte de naissance BABY1000 basée à Sydney, en Australie. Crédit d’image : Meteoritka/Shutterstock.com
Introduction
Selon l’hypothèse développementale, le risque de santé et de maladie tout au long de la vie d’un individu et des générations suivantes dépend de facteurs actifs au cours des 1 000 premiers jours de la vie, à partir de la conception et jusqu’au deuxième anniversaire de l’enfant.
Ceux-ci incluent des facteurs environnementaux qui affectent la modification épigénétique du génome.
Par exemple, l’obésité semble suivre le même schéma de récurrence d’une génération à l’autre. Dans le monde, la prévalence de l’obésité augmente. Par conséquent, beaucoup plus d’enfants sont exposés à une disponibilité excessive de nutriments in utero, nourrissant l’obésité de la prochaine génération.
Cela souligne la nécessité d’interventions qui commencent avant la conception si ce cycle doit être brisé. D’autres facteurs agissent négativement sur la santé à long terme de l’enfant, notamment le poids préconceptionnel de la mère, l’activité physique, la prise de poids pendant la grossesse, les niveaux de stress, la santé mentale, le tabagisme, le diabète gestationnel et le microbiome intestinal de la mère.
On sait peu de choses sur comment et quand ces facteurs agissent ou comment ils peuvent être atténués. L’étude actuelle est l’une des nombreuses visant à identifier les facteurs de santé et les résultats associés. Contrairement à d’autres études de cohorte de naissance, la collecte de données a commencé avant la conception, élargissant le champ d’investigation.
Cette étude porte sur l’obésité en tant que phénomène intergénérationnel. L’étude a été conçue comme une étude pilote prospective pour évaluer la faisabilité et l’acceptabilité du projet.
Les participants à l’étude étaient des résidents de Sydney, en Australie, et tous sont entrés avant ou à 12 semaines après la conception. Tous les participants ont été suivis jusqu’au post-partum, tandis que les enfants ont été suivis jusqu’à deux ans.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude est en cours. Les résultats disponibles à l’heure actuelle incluent des données démographiques et alimentaires sur les participants au départ, avec une description détaillée de la manière dont les questions de recherche ont été élaborées et affinées.
Certaines des questions de recherche finalement jugées prioritaires incluent la question de savoir si une intervention précoce de perte de poids, avant ou entre les grossesses, aide à améliorer les résultats pour la progéniture de mères ayant une masse corporelle excessive ; les meilleures interventions pour atténuer les effets néfastes du surpoids et de l’obésité tant pour les mères que pour les nourrissons ; comment les pratiques alimentaires maternelles affectent la santé cardiovasculaire et métabolique de la progéniture ; le meilleur régime alimentaire préconceptionnel ; comment optimiser la santé cardiométabolique des nourrissons dont le poids à la naissance est sous-optimal ; et les mécanismes de bénéfice à long terme chez les nourrissons allaités.
Les questions qui figuraient également sur la liste comprennent celles sur les stratégies d’allaitement; microbiome intestinal du nourrisson avec allaitement au sein ou lait maternisé ou alimentation combinée ; les influences socio-économiques sur la santé maternelle et infantile pendant et après la grossesse ; influence sur le choix du régime alimentaire pendant la grossesse ; le rôle des groupes de soutien social; et l’effet de la résistance à l’insuline avant la conception sur l’intolérance au glucose pendant et après la grossesse, et sur la progéniture.
Un processus en trois étapes a été utilisé pour finaliser les questions de recherche. Dans un premier temps, des questions potentielles ont été recueillies lors d’entretiens semi-structurés avec des scientifiques et des professionnels de santé sur le terrain. Cela a conduit à 134 questions couvrant les trois étapes de la vie de la préconception, de la grossesse et du début de la vie.
Un atelier a ensuite été organisé avec trois groupes correspondant aux trois étapes de la vie. Chaque groupe a analysé les questions relatives aux étapes de vie correspondantes, en ajoutant les siennes, le cas échéant. Les questions les plus pertinentes ont été soumises au jury pour une sélection finale.
Les décisions concernant les 15 questions finales ont été prises par un sondage en ligne auprès de tous les participants d’origine avec d’autres personnes intéressées par cette question. Ces questions ont été classées selon les critères GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).
Toutes les participantes avaient 18 ans ou plus et prévoyaient une conception dans les 6 à 12 mois, mais la majorité (211/225) étaient dans les 13 premières semaines de grossesse. La plupart ont fréquenté une clinique au Royal Prince Alfred Hospital (RPAH) de Sydney et avaient l’intention d’accoucher au RPAH. C’est l’un des plus grands hôpitaux publics d’enseignement de la ville.
Quelques femmes provenaient d’autres hôpitaux mais étaient disposées à partager leurs données avec les enquêteurs.
Le recrutement a commencé en décembre 2017 et devait se poursuivre jusqu’en août 2020. Le début de la pandémie a conduit à un arrêt du recrutement plus tôt que prévu, limitant la taille de l’étude à 225 au lieu des 250 prévus.
De plus, le suivi a également été limité par les restrictions de santé publique sur la recherche imposées dans le cadre des mesures pandémiques. Cela a inévitablement affecté l’exhaustivité de l’étude.
Sur les 225 participantes, 180 restaient dans l’étude au moment de l’accouchement et environ 120 avaient rempli un questionnaire six semaines après l’accouchement. L’âge moyen était de 33 ans, légèrement supérieur à la moyenne nationale et étatique d’environ 31 ans. La moitié des femmes en étaient à leur première grossesse.
La moitié sont nés en Australie et 55% étaient d’origine européenne, suivis de 31% d’Asie du Sud, de l’Est ou du Sud-Est. Aucun Australien indigène n’a participé, bien qu’il représente 5% de la population enceinte à l’échelle nationale et de l’État.
Environ 40% étaient en surpoids ou obèses, contre 37% des mères RPAH ou 42% en Nouvelle-Galles du Sud.
La qualité alimentaire préconceptionnelle était inadéquate selon les normes australiennes. Près de sept femmes sur huit tiraient trop d’énergie des graisses saturées avant et pendant la grossesse.
L’apport en micronutriments provenant des aliments était insuffisant, presque toutes les femmes ne recevant pas suffisamment de fer dans leur alimentation. Environ 80% ne répondaient pas non plus aux besoins alimentaires en iode ou en calcium, importants pour le métabolisme thyroïdien et osseux du bébé, et environ la moitié ne recevaient pas suffisamment de folate alimentaire sans suppléments.
Quelles sont les implications ?
Cela a mis en évidence que la qualité de l’alimentation maternelle et les apports en nutriments dans la cohorte BABY1000 pourraient ne pas être propices à une santé optimale périnatale ou à long terme de la progéniture.. »
D’autres grandes études de cohorte de naissance sont en cours dans toute l’Australie, telles que The Origins Project, GenV, la Queensland Family Cohort Study et NEW1000.
Des collaborations sont susceptibles de se produire entre les études, en partie ou en totalité, ce qui pourrait aider à remplir plus en détail les différents domaines d’étude.
