Combien de temps cela pourrait-il durer ?

*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Dans une récente étude publiée sur Prépublications avec The Lancet* serveur, des chercheurs en Chine ont mené une étude rétrospective multicentrique pour recueillir des données sur la prévalence de la dysfonction olfactive (DO) après trois ans de récupération de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Étude : Altérations olfactives persistantes chez un patient COVID-19 récupéré : un suivi de trois ans. Crédit d’image : Microgen/Shutterstock

Arrière-plan

La DO, ou perte d’odorat, fait partie des séquelles post-aiguës les plus courantes du COVID (PASC), dont les études ont montré qu’elles persistent également un ou deux ans après l’apparition de la maladie. Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pénètre dans l’hôte humain par la cavité nasale pour établir une infection en interagissant avec les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2).

Des études ont montré que les personnes ayant plus d’expression d’ACE2 dans leur épithélium olfactif sont sujettes aux infections et développent plus tard une OD.

Dans la plupart des cas, ce problème s’estompe progressivement. Cependant, dans certains cas, sa persistance à long terme affecte la vie des patients. Par exemple, certains patients OD souffrent d’un essoufflement sévère. Des études antérieures n’ont pas déterminé quand un individu atteint de DO persistante se remet de cette condition particulière et de ses caractéristiques cliniques. L’évaluation de ces variables pour les patients atteints de DAL pourrait aider à les conseiller et à les traiter à temps.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une enquête détaillée auprès de 167 personnes, dont 155 s’étaient remises du COVID-19 avant le 1er avril 2020, et les 170 autres étaient des témoins sains appariés selon l’âge à Wuhan, en Chine. Ces patients répondaient aux critères de récupération prédéfinis.

Ils avaient une température corporelle normale pendant au moins trois jours, aucun symptôme respiratoire et deux tests séquentiels de réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase (RT-PCR) ont confirmé leur statut négatif au COVID-19.

L’équipe a recueilli en personne des données démographiques, épidémiologiques et cliniques sur les symptômes. Cependant, ils ont résolu l’ambiguïté des données, le cas échéant, par un appel téléphonique. Pour d’autres évaluations, ils se sont appuyés sur les scores de tests spécifiques, par exemple, un score de six ou plus sur l’échelle de dépression de Hamilton (HAMD) et l’échelle d’anxiété (HAMA) indiquait qu’un patient était déprimé et anxieux. De même, ils ont utilisé l’échelle d’insomnie d’Athènes (AIS) pour évaluer les troubles du sommeil chez les participants à l’étude.

Les chercheurs ont utilisé le système de scores d’olfactométrie Toyota-Takagi (T&T) pour les tests olfactifs, qui utilisait cinq odeurs, l’ananas, la menthe, l’ail, la rose et le gingembre, pour les mesures de sensibilité olfactive. En une semaine, ils ont testé deux fois chaque participant à l’étude, et la médiane du champ de reconnaissance a indiqué si leur fonction olfactive était normale. Enfin, l’équipe a effectué des comparaisons statistiques entre les groupes d’étude et de contrôle.

Pour les variables continues, ils ont effectué la Mann-Whitney U tester et Exact de Fisher tester les variables catégorielles. Un modèle de régression logistique les a aidés à identifier tous les facteurs liés à la DO, tandis que, dans une analyse multivariée, un seuil de valeur p de 0,05 les a aidés à identifier des prédicteurs significatifs par élimination en avant.

Résultats

Les chercheurs ont remarquablement suivi les patients récupérés du COVID-19 pendant 36 mois (trois ans) après l’infection. Ils ont fait trois découvertes importantes. Premièrement, ils ont constaté que > 95 % des patients avaient restauré une fonction olfactive normale au cours de la troisième année après la guérison du COVID-19, évaluée via des tests T&T. Deuxièmement, ils ont constaté que l’insomnie augmentait le risque d’hyposmie persistante. Troisièmement, les patients anxieux sont plus susceptibles de subir une perte d’odorat à long terme.

De plus, parmi les patients qui se sont remis de la COVID-19 il y a trois ans, 10 à 15 % souffraient d’anxiété et de dépression, et 30 % à 50 % souffraient de troubles du sommeil.

Une autre observation remarquable était que bien que seulement 4,5% des participants à l’étude aient une DAL persistante, aucun n’avait d’anosmie ou de perte complète de l’odorat. Une autre étude de suivi à long terme par Boscolo Rizzo et al. ont signalé une DO persistante chez 11,8 % des participants à l’étude au cours d’un suivi de deux ans.

Le taux plus faible de DO observé dans cette étude confirme que cette condition s’estompe progressivement dans la plupart des cas, bien que des facteurs supplémentaires puissent également être en jeu. Par exemple, la variante SARS-CoV-2 qui a causé l’infection initiale pourrait être à l’origine de l’incidence variable de la DO dans différentes populations.

Sur 155 patients guéris du COVID-19 constituant la population étudiée, 80,6 % appartenaient à la tranche d’âge de 50 à 70 ans, et il est bien reconnu que le vieillissement dégénère la sensibilité olfactive. Cependant, les résultats n’ont montré aucune association statistiquement significative entre la DO persistante et l’âge, les symptômes généraux du COVID-19 ou les thérapies, à l’exception de la dépendance féminine.

Ainsi, les auteurs ont noté que si la céphalée et l’anosmie étaient corrélées, la céphalée et la DO ne l’étaient pas. Conformément aux résultats précédents, ils ont également noté que l’insomnie pourrait être un facteur de risque de DO chez les patients COVID-19, en particulier ceux dont les scores AIS sont ≥6.

Conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude suggèrent que même si cela peut prendre du temps, jusqu’à trois ans dans la plupart des cas, les patients COVID-19 se remettent d’un dysfonctionnement olfactif. Sur la base des taux de récupération OD élevés observés, les chercheurs ont rassuré les patients infectés par le SRAS-COV-2 d’un bon pronostic.

*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.