Dans le récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité des Centers for Disease Control and Prevention (MMWR)), des chercheurs des États-Unis (É.-U.) ont fait état de la prévalence des troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants de quatre ans en 2020.
Étude : Prévalence et caractéristiques des troubles du spectre autistique chez les enfants âgés de 8 ans — Réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement, 11 sites, États-Unis, 2020 Crédit d’image : atsaniuk / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le TSA fait référence à un handicap de type développemental qui se caractérise par des déficits de communication et/ou d’interaction sociale, un comportement répétitif et des intérêts restreints. Le réseau de surveillance de l’autisme et des troubles du développement (ADDM) effectue une surveillance active pour évaluer la prévalence, les caractéristiques et le moment des troubles du spectre autistique chez les enfants de quatre à huit ans.
À propos du rapport
Dans le présent rapport, les chercheurs ont rendu compte de la prévalence des TSA chez les enfants de quatre ans, par rapport aux taux de prévalence chez les enfants de huit ans, avant et pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en 2020.
En 2020, la surveillance des TSA a été menée dans 11 sites (Arkansas, Arizona, Géorgie, Californie, Minnesota, Maryland, New Jersey, Missouri, Utah, Tennessee, Wisconsin et Utah) chez des patients pédiatriques atteints de TSA âgés de quatre à huit ans et quatre -ans avec suspicion clinique de TSA.
Les enfants du groupe TSA avaient reçu soit (i) un diagnostic de TSA dans les évaluations, (ii) un type spécial d’éducation (éligibilité) une catégorisation de l’autisme, ou (iii) une classification internationale des maladies – neuvième révision (CIM-9) ou CIM- 10 codes.
L’équipe a exclu les enfants recevant des codes CIM pour le syndrome de Rett sans aucun autre indicateur de TSA. Les enfants de quatre ans étaient suspectés de TSA dans les cas de définition de cas de TSA non satisfaite, mais des déclarations positives documentées par des professionnels de la santé indiquaient un TSA.
Les données ont été obtenues à partir des dossiers d’éducation et de santé, de l’intervention précoce de la partie C de la loi sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) (Wisconsin, Utah et Maryland), de Medicaid et d’autres services financés par l’État (Wisconsin, Californie et Arizona) et des programmes de services aux personnes handicapées.
Les données sur la population américaine de quatre ans résidant sur les sites de surveillance ont été obtenues à partir des estimations postcensitaires par année d’âge et au niveau du comté du recensement américain de 2021 pour 2020. L’équipe a ajusté les estimations au niveau de la population en utilisant les inscriptions dans les écoles publiques. compte pour les districts scolaires dans les sites de surveillance. Dans les cas où il manquait des données sur l’origine ethnique, le sexe ou la race, les informations des certificats de naissance ont été utilisées.
Résultats
En 2020, la prévalence des TSA chez les enfants de quatre ans variait dans les sites américains inclus, allant de 13,0 sur 1 000 personnes pédiatriques (Utah) à 46,0 sur 1 000 personnes pédiatriques (Californie). La prévalence globale des TSA était de 22 pour 1 000 personnes pédiatriques et était plus élevée chez les enfants de sexe masculin.
Par rapport aux Blancs non hispaniques, la prévalence des TSA était plus élevée pour les Hispaniques, 1,6 fois plus élevée pour les Noirs non hispaniques, 1,8 fois plus élevée pour les insulaires du Pacifique et les Asiatiques 1,4 fois plus élevée. La prévalence des TSA était plus élevée chez les enfants de plusieurs ethnies de 1,2 fois. Parmi 58 % des patients TSA âgés de quatre ans avec des données sur les capacités intellectuelles, 49 % avaient des scores de QI ≤ 70.
Dans tous les sites, les enfants de quatre ans avaient une incidence cumulée de TSA supérieure à celle des enfants de huit ans, avec des risques relatifs (RR) compris entre 1,3 (chez les habitants du New Jersey et de l’Utah) et 2,0 (chez les habitants du Tennesse).
Parmi les enfants ayant des évaluations de développement documentées, 78 % ont été évalués à l’âge de trois ans. Les taux variaient entre 67 % (Tennessee) et 88 % (Arkansas) et étaient plus faibles chez les Noirs que chez les Hispaniques.
Six mois avant l’annonce de la pandémie de coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en mars 2020, 1 593 évaluations supplémentaires et 1,90 cas de TSA supplémentaires ont été identifiés parmi 1 000 enfants âgés de quatre ans par rapport aux statistiques quatre ans auparavant (lorsque les enfants de huit ans ont été identifiés).
Après six mois d’apparition du COVID-19, les schémas se sont inversés avec 217 évaluations moindres et 0,3 cas moindres identifiés parmi 1 000 enfants pédiatriques âgés de quatre ans par rapport à quatre ans auparavant.
Les tendances n’ont pas retrouvé les taux d’avant la pandémie jusqu’à la fin de 2020 sur tous les sites. Pour 2020, des taux de prévalence présumés de TSA compris entre 0,5 en Californie et 10 en Arkansas parmi 1 000 enfants pédiatriques de quatre ans ont été observés. Celles-ci étaient supérieures à celles de 2018 pour l’Arkansas, l’Arizona, le New Jersey, l’Utah et le Maryland. Des caractéristiques cognitives et démographiques similaires ont été observées chez les enfants de quatre ans atteints de TSA ou soupçonnés de TSA.
conclusion
D’après les conclusions du rapport, la prévalence des TSA chez les enfants de quatre ans variait d’un site à l’autre, ce qui indique des différences dans les pratiques de détection précoce des troubles du spectre autistique dans les milieux communautaires. En 2020, dans tous les sites, l’incidence cumulée des TSA à l’âge de quatre ans était supérieure à celle des enfants de huit ans, ce qui indique des améliorations dans l’identification précoce des TSA.
La diminution persistante des évaluations des TSA et des identifications de cas après l’apparition de la COVID-19 indique des perturbations de l’évaluation des soins de santé associées à l’épidémie de SRAS-CoV-2 jusqu’en 2020.
Les sites affichant une plus grande récupération pourraient atténuer plus efficacement les interruptions de soins, par exemple en passant à des pratiques basées sur la télé pour les évaluations des TSA. Des recherches supplémentaires évaluant l’impact des perturbations associées au COVID-19 dans l’identification et l’évaluation des TSA pourraient aider à développer des stratégies d’atténuation pour prévenir les perturbations. À son tour, cela pourrait entraîner de meilleures pratiques lors de futures pandémies et d’autres urgences de santé de la population. Une identification précoce des TSA pourrait influencer la gestion de la maladie et améliorer les résultats.