Dans une étude récente publiée dans la revue Nature Medicine, des chercheurs d’Isreal ont étudié les effets de la troisième dose recommandée (rappel) du vaccin maternel BNT162b2 à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la grossesse sur COVID-19- taux d’hospitalisation connexes chez les nourrissons.
Étude : Troisième dose maternelle de vaccin d’ARNm BNT162b2 et risque de l’hospitalisation COVID-19 infantile. Crédit d’image : solarseven / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les nouveau-nés sont plus vulnérables aux hospitalisations associées au syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) que les enfants plus âgés. Les vaccins à ARNm COVID-19 ont été approuvés pour les enfants de six mois. Cependant, la prévention de la COVID-19 et des maladies graves chez les jeunes nourrissons demeure un problème de santé. La vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse pourrait conférer une protection immunitaire humorale aux fœtus par transmission verticale d’anticorps.
Les vaccinations maternelles à l’ARNm du COVID-19 à deux doses pendant la grossesse préviendraient les hospitalisations et les maladies graves associées au COVID-19 chez les nourrissons âgés de <6,0 mois. Surtout dans les cas où le deuxième vaccin est administré après 20 semaines de gestation.
Cependant, les données sur les effets immunologiques des vaccinations maternelles de rappel contre le SRAS-CoV-2 sur la prévention des hospitalisations associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte au niveau national, les chercheurs ont évalué l’efficacité du vaccin à ARNm (VE) à triple dose versus à double dose contre le COVID-19 BNT162b2 contre les hospitalisations associées au COVID-19 chez les nourrissons.
L’étude comprenait des nourrissons nés vivants nés en Israël entre le 24 août 2021 et le 15 mars 2022. Les estimations de l’EV ont été évaluées séparément pour les périodes de variante préoccupante (VOC) du SARS-CoV-2 Delta et de prédominance d’Omicron VOC.
Une modélisation de régression de type risques proportionnels de Cox a été réalisée et les rapports de risque (HR) ont été calculés pour les hospitalisations infantiles associées au COVID-19 en fonction de l’état de la vaccination maternelle contre le SRAS-CoV-2 pendant l’accouchement.
L’équipe comprenait des femmes enceintes qui ont reçu la dose de rappel ≥ 5,0 mois après la deuxième dose de vaccin COVID-19. La période entre le 24 août 2021 et le 1er décembre 2021 a été considérée comme la période de dominance Delta VOC, et entre le 15 décembre 2021 et le 15 mars 2022, elle a été considérée comme la période de dominance Omicron.
Résultats
Au total, 22 231 (46 %), 13 364 (27 %) et 13 273 (27 %) nourrissons appartenaient respectivement à des vaccinés contre la COVID-19 à trois doses, à des vaccinés contre la COVID-19 à deux doses et à des non-vaccins contre la COVID-19. Au total, 352 nourrissons (0,7 %) âgés de moins de 3,0 mois ont été admis en association avec la COVID-19 au cours de la période d’étude.
Parmi les 48 868 nourrissons nés vivants analysés, les taux d’hospitalisation associés au COVID-19 étaient de 0,70 %, 0,60 % et 0,40 % chez les vaccinés non vaccinés, à double dose et à triple dose, respectivement.
Par rapport à deux doses de COVID-19 BNT162b2 VE, la dose de rappel VE pour réduire les risques d’hospitalisation associés au SRAS-CoV-2 chez le nourrisson était de 53,0 % pour les 120,0 premiers jours de vie. La stratification selon le sexe et l’âge gestationnel a donné des estimations similaires de l’EV. Une plus grande protection immunitaire était liée à des durées plus courtes entre les vaccinations COVID-19 et l’accouchement du nourrisson.
Parmi 263 nourrissons hospitalisés en raison de la COVID-19, 6 % (n = 15) ont eu des naissances prématurées, 8 % (n = 20) ont été hospitalisés en unité néonatale de soins intensifs (USIN) à l’accouchement et 6 % (n = 15) ont eu anomalies congénitales du cœur, du cerveau, des muscles squelettiques et des voies urinaires.
Une valeur médiane de 47 jours a été observée pour l’âge des nourrissons à l’hospitalisation. La durée d’hospitalisation était de 1,8 jours pour les nourrissons des vaccins à trois doses, de 2,3 jours pour les vaccins à deux doses et de 2,4 jours pour les nourrissons des non vaccinés.
Parmi les nourrissons admis en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP), deux appartenaient à des vaccinés à trois doses, trois appartenaient à des vaccins à deux doses et cinq appartenaient à des mères non vaccinées. Aucune mortalité infantile associée au COVID-19 n’a été signalée au cours de la période d’étude. Le HR des administrations de vaccin COVID-19 à trois doses par rapport à deux doses contre les hospitalisations infantiles associées au COVID-19 était de 0,5.
La troisième dose de vaccin a empêché plus efficacement les hospitalisations infantiles associées au COVID-19, dans les 90,0 premiers jours suivant l’accouchement, avec des valeurs HR de 0,4, 0,5 et 0,5 pour les 29,0 premiers jours, de 30,0 jours à 59,0 jours et de 60,0 jours à 89,0 jours, respectivement.
Pendant la prédominance de Delta VOC, 16 nourrissons (sur 23 865 nourrissons) ont eu des hospitalisations associées au COVID-19, parmi lesquels aucun n’appartenait à des vaccinés à trois doses, quatre appartenaient à des vaccinés à deux doses et 12 nourrissons appartenaient à des non-vaccinés, respectivement.
Pendant la prédominance des COV d’Omicron, 50 nourrissons (sur 20 893 nourrissons) ont été hospitalisés en raison du COVID-19, parmi lesquels 17, 19 et 14 appartenaient respectivement à des vaccinés à trois doses, à des vaccinés à deux doses et à des non-vaccinés.
L’EV à trois doses par rapport à deux doses n’a pas pu être estimée pendant la prédominance de Delta VOC en raison du nombre limité de cas (aucun et quatre dans les groupes à trois doses et à deux doses, respectivement) et de l’EV de l’ARNm COVID-19 BNT162b2 de 65,0 % ont été observés pendant la prédominance d’Omicron.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’administration d’une dose de rappel aux femmes enceintes réduisait les hospitalisations infantiles associées au COVID-19 au cours des 4,0 premiers mois suivant l’accouchement, encourageant la vaccination maternelle à la troisième dose pour prévenir les résultats de gravité du COVID-19 chez leurs nourrissons.
Les effets du vaccin infantile peuvent être régulés par le transfert vertical transplacentaire d’anticorps via l’allaitement et une sensibilité réduite chez les nourrissons nés d’une mère immunologiquement protégée contre le SRAS-CoV-2. L’administration actualisée et multivalente du vaccin COVID-19 peut améliorer l’immunité anti-SRAS-CoV-2.
