Sommaire
Qu'est-ce que la dysphorie de l'intégrité corporelle (BID)?
Auparavant, nous l'appelions «trouble de l'intégrité de l'intégrité corporelle» (BIID), mais maintenant, comme la condition est sur le point de se transformer en «maladie officielle», son étiquette est BID, pour «dysphorie de l'intégrité corporelle».
Il est décrit comme une personne souffrant d'un corps à quatre membres pleinement fonctionnel. Les personnes atteintes de BID se sentent inconfortablement inconfortables dans leur corps.
Analogue à une personne souffrant de GD, de dysphorie de genre, qui souhaite un changement de sexe, une personne atteinte de BID souhaite échanger son corps normal avec un corps incomplet, ces personnes visent une amputation ou une paralysie ou des troubles fonctionnels comme la surdité ou la cécité.
Crédit d'image: biid.org
Comment les individus développent-ils la DIS?
Nous devons supposer qu'il y a un développement très précoce de la maladie. La plupart des personnes peuvent retracer leur dysphorie jusqu'à la petite enfance. Certains prétendent qu'il y a eu un certain événement déclencheur, par exemple être fasciné par regarder un amputé.
Il est même possible qu'il existe une composante innée, qui permet le développement physique normal d'un membre, mais entrave le développement d'une représentation corticale normale.
Pourquoi est-il important que la zone des membres sensorimoteurs soit entièrement connectée à d'autres régions du cerveau?
Les zones cérébrales saines fonctionnent toujours de concert. Une connectivité fonctionnelle réduite indique un traitement isolé; l'exécution de la tâche pour laquelle une région est spécialisée s'exécute de manière déconnectée.
Dans le cas de la zone sensorimotrice du membre, cela signifie qu'une personne est toujours parfaitement capable de sentir un membre et de le déplacer. Cependant, les sensations et les mouvements n'additionneront pas à un message significatif: hé, c'est MON membre.
En effet, la force de la connectivité fonctionnelle de la zone des membres sensorimoteurs est à l'origine de ce sentiment que nos membres nous appartiennent. Nous avons constaté que la zone sensorimotrice de la jambe à retirer dans BID était moins connectée à d'autres parties du cerveau.
Comment avez-vous mené vos recherches sur les mécanismes cérébraux associés à la DIS? Qu'ont montré vos résultats?
Nous avons recruté 16 hommes, tous désireux de se faire amputer la jambe gauche. Il s'agit d'un large échantillon, compte tenu de la rareté du trouble! Et, contrairement aux recherches précédentes, le désir partagé par cet échantillon est extrêmement homogène: juste la jambe gauche (en fait, ce sont surtout les jambes qui sont touchées et plus gauche que les jambes droites, ce qui parle du rôle du hémisphère droit pour BID).
Nous avons ensuite scanné ces personnes aux côtés de 16 hommes témoins soigneusement sélectionnés d'âge comparable (âge compris entre 28 et 67 ans). La méthode de balayage utilisée était la tomographie par résonance magnétique structurelle.
La moitié des participants ont été scannés à Zurich, la moitié à Milan; c'était une coopération suisse-italienne.
Les résultats impliquent plusieurs domaines qui sont connus pour contribuer à notre conscience corporelle, c'est-à-dire notre expérience de nous-mêmes comme ayant un corps qui est à la fois familier et incontestablement le nôtre.
Nous avons trouvé l'une des zones d'ordre supérieur de la représentation corporelle, la partie supérieure du lobe pariétal de l'hémisphère droit, pour montrer une atrophie, un rétrécissement, par rapport à la même zone chez les témoins.
De plus, cette zone n'était pas non plus bien connectée à d'autres zones du cerveau, encore une fois par rapport à la connectivité fonctionnelle apparente chez les hommes témoins. Il est particulièrement intéressant de noter que plus l'atrophie est prononcée dans cette région, plus un individu est enclin à simuler un amputé, par ex. en utilisant des béquilles ou un fauteuil roulant.
Ce type de comportement de simulation ou de simulation fournit un soulagement transitoire aux personnes atteintes de BID et nos résultats suggèrent que des dommages structurels plus évidents conduisent à une simulation plus fréquente.
Il y a cependant une mise en garde: nos résultats sont purement corrélationnels; cela signifie que des années, voire des décennies, de prétendre être amputé d'une jambe en liant l'une de ses jambes dans une position non naturelle, pourraient également avoir causé un rétrécissement structurel des zones de traitement corporel.
Crédit d'image: Natalie Schorr / Shutterstock.com
La matière grise joue un rôle dans l'image corporelle ainsi que dans la DIS. Croyez-vous que la matière grise pourrait également avoir d'autres rôles essentiels dans la fonction cérébrale qui restent à découvrir?
Dans notre étude, nous avons observé que l'interaction entre les caractéristiques de la matière grise et la connectivité fonctionnelle de certaines régions pourrait être responsable du sentiment d'être chez soi dans son corps et de l'acceptation de tous les membres comme parties intégrantes de la corps.
La matière grise seule est cruciale, mais évidemment insuffisante pour faire fonctionner les choses. Dans le cas de la BID, nous supposons que les questions sociales jouent un rôle presque tout aussi important que celui de la matière grise; que l’on accepte un corps comme le sien dépend aussi de la façon dont les autres le voient.
L'identification à «l'image corporelle sociale» est importante et se reflète dans le fait que la BID est principalement une maladie de notre société occidentale, similaire à l'anorexie, qui est une dysphorie entièrement différente concernant l'expérience corporelle.
Comment votre recherche pourrait-elle aider les personnes souffrant de BID? Croyez-vous que les techniques de stimulation cérébrale pourraient aider les personnes souffrant de cette maladie?
Développer de telles techniques était l'un des objectifs majeurs de notre recherche. Cependant, nous sommes encore loin de pouvoir offrir quelque chose de fiable. Nous avons identifié les zones et les circuits impliqués dans le trouble, et c'est la première étape.
Peut-être que des techniques comme la stimulation magnétique transcrânienne pourraient être essayées dans ces régions. D'autres techniques, plus invasives, telles que la stimulation cérébrale profonde, sont la cible de certaines recherches menées par des scientifiques néerlandais.
Crédit d'image: parkinsons.org
Quelles sont les prochaines étapes de votre recherche sur la DIS?
«Body Integrity Dysphoria» sera répertorié comme un trouble mental dans la CIM-11, à compter de janvier 2022. Je soupçonne qu'une fois accepté comme un trouble, plus de gens auront un «coming out» et s'identifieront comme des malades.
Plus troublant est l'élargissement du sens de «intégrité». «L'intégrité corporelle» fait non seulement référence aux caractéristiques corporelles de la forme et de la forme physique, mais comprend également les fonctions corporelles.
Certaines personnes affirment la nécessité de devenir sourds ou aveugles, dans de tels cas, nous ne serons certainement pas en mesure de localiser le lieu des anomalies cérébrales dans les régions circonscrites. La recherche sur la BID devra néanmoins inclure également les formes les plus rares de la maladie.
De plus, le terme «dysphorie» entraîne certains problèmes. Il y a des personnes qui se sentent attirées érotiquement par les amputés, mais qui ne souffrent pas de posséder un corps à quatre membres.
Quelles sont les relations entre la propriété corporelle, la satisfaction de sa propre image corporelle et l’orientation sexuelle concernant l’intégrité corporelle? Le champ s'élargira sans aucun doute.
Peut-être que mon doctorat. l'étudiant Gianluca, le premier auteur de l'article, enquêtera sur les personnes atteintes de BID aux côtés des personnes insatisfaites de leur sexe ou de leur poids corporel (c'est-à-dire l'anorexie), cette dernière étant un type particulièrement bien établi et dévastateur de dysphorie corporelle.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d'informations?
Cliquez ici pour lire leurs publications: https://www.neuroscience.uzh.ch/en/research/cognitive_neuroscience.html#brugger
À propos du Dr des. Gianluca Saetta
Gianluca Saetta est chercheuse en neurosciences cliniques et cognitives à l'Université de Zurich.
Combinant des méthodes issues de la neuropsychologie, de la neurologie comportementale et de la psychiatrie, ses intérêts de recherche actuels sont les mécanismes multisensoriels et plastiques menant à la construction d'une représentation corporelle unitaire et cohérente chez les participants sains et les populations cliniques.
Un accent particulier est mis sur les personnes atteintes de dysphorie de l'intégrité corporelle, les amputés traumatiques avec des sensations fantômes et les patients atteints de lésions cérébrales avec des troubles complexes acquis du corps.
À propos du professeur Peter Brugger
Peter Brugger, biologiste de formation, est un neuropsychologue qui travaille à la fois en clinique et en recherche.
Ses intérêts de recherche incluent la neuropsychologie de l'espace et du temps, les interconnexions entre le corps et le soi, et divers sujets à l'intersection de la neurologie cognitive et de la psychiatrie, tels que la formation et le maintien de croyances «paranormales» et les similitudes conceptuelles entre la créativité et la folie.
