Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont profilé le syndrome de la maladie post-coronavirus (COVID) (PCS) à travers diverses variantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
Le SRAS-CoV-2 est un coronavirus (CoV) évoluant rapidement et hautement contagieux. Il a infecté plus de 572 millions de personnes dans le monde depuis les premiers cas de transmission humaine il y a plus de deux ans.
Les enquêtes sur les symptômes autodéclarés ont considérablement amélioré les connaissances sur le SRAS-CoV-2 tout au long de la pandémie et ont permis de suivre les impacts à long terme du COVID 2019 (COVID-19) au-delà du contexte hospitalier. Caractériser la façon dont le SPC se manifeste avec des schémas variés est essentiel pour permettre une thérapie individualisée pour les survivants les plus touchés.
Selon les auteurs de la présente enquête, aucune recherche disponible ne compare le schéma des symptômes du SPC entre le statut vaccinal COVID-19 et les variantes distinctes du SRAS-CoV-2. De plus, aucune étude n’a cherché à caractériser le PCS en rapportant la modélisation des symptômes acquis longitudinalement dans un format de données de séries chronologiques.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé un échantillon étendu avec des symptômes COVID-19 autodéclarés longitudinaux accumulés de manière prospective pour établir des schémas de symptômes pour le SPC parmi les variantes dominantes du SRAS-CoV-2 en 2020 et 2021 et tout au long de l’état de vaccination en cas d’infection. Il vise à orienter le pronostic PCS et une prise en charge adaptée.
Dans la recherche de cohorte longitudinale prospective actuelle, les chercheurs ont examiné les données de 336 652 participants qui ont fourni des rapports de santé réguliers à l’aide de l’application mobile COVID Symptom Study (CSS). Ils ont utilisé des données prospectives autodéclarées recueillies tout au long de la pandémie auprès d’une cohorte particulièrement importante au Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour entreprendre une évaluation de regroupement non supervisée des symptômes de patients SCP communautaires.
Les différents profils de sympt40mes pour des patients de PCS en travers des variantes SARS-CoV-2 et du statut de vaccination pendant le temps d’infection ont été recensés utilisant l’évaluation de regroupement des caractéristiques de séries temporelles. Par la suite, les grappes ont été caractérisées par la durée des symptômes, la prévalence, la démographie et les comorbidités ou les conditions précédentes. De plus, l’équipe a examiné comment les grappes PCS influençaient la vie des personnes touchées en utilisant un échantillon de recherche indépendant avec des données supplémentaires provenant de 140 personnes.
Résultats
Les résultats de l’étude ont révélé que les participants ont déclaré être en bonne santé physique environ 30 jours avant d’avoir été testés positifs au SRAS-CoV-2. Fait intéressant, 9 323 personnes ont ensuite connu le Long-COVID, caractérisé par des symptômes du SRAS-CoV-2 persistant pendant plus de 28 jours. En outre, 1 459 ont développé un PCS, considéré comme présentant des symptômes de COVID-19 pendant plus de 12 semaines.
L’étude a découvert trois principaux profils de symptômes pour les personnes qui ont présenté des symptômes de COVID-19 pendant 12 semaines ou plus. Ces profils étaient cohérents dans toutes les variantes virales analysées (Delta, Alpha et de type sauvage) et selon le statut vaccinal ; les seules différences étaient la proportion de personnes ayant subi chaque schéma et la durée globale des symptômes. Les auteurs ont trouvé des schémas de symptômes distinctifs pour le PCS à travers et au sein des variantes du SRAS-CoV-2. De plus, quatre endotypes d’infections causées par la souche de type sauvage du SRAS-CoV-2, cinq pour Delta et sept pour Alpha, ont été trouvés.
Un groupe de symptômes cardiorespiratoires a été découvert parmi toutes les variantes. Les troubles neurologiques centraux faisaient l’objet d’un deuxième groupe, et les cas présentant les symptômes multi-organes les plus débilitants et les plus graves étaient associés à un troisième groupe. Il n’y avait pas plus de deux phénotypes distincts de symptômes gastro-intestinaux par souche virale. Un échantillon de recherche indépendant a validé l’existence des trois principaux clusters et évalué leur influence fonctionnelle.
Les symptômes associés au groupe neurologique central comprenaient la dysosmie/anosmie, le brouillard cérébral, la fatigue, la dépression, les maux de tête et le délire. Ce profil de symptômes correspondait au deuxième plus grand groupe de variantes de type sauvage et au plus grand groupe pour les variantes Delta et Alpha.
Le deuxième groupe fréquent, le plus important pendant la phase de type sauvage lorsque personne n’était vacciné, était lié aux symptômes cardiorespiratoires. Ce groupe pourrait indiquer des lésions pulmonaires, découvertes dans d’autres analyses et suggérées dans la recherche actuelle comme des douleurs thoraciques et de la dyspnée. Enfin, un troisième groupe fréquent, trouvé dans toutes les variantes, était différencié par les myalgies, les symptômes abdominaux et inflammatoires/systémiques, comme documenté dans d’autres recherches axées sur le SCP.
conclusion
Les chercheurs ont affirmé que l’étude actuelle était l’une des premières enquêtes à grande échelle visant à établir un groupe de symptômes du SPC chez les adultes de manière non supervisée.
Les résultats de l’étude ont démontré l’existence de divers PCS, avec des caractéristiques communes à travers les variantes du SRAS-CoV-2 dans les symptômes et le mécanisme de leur évolution au cours de l’évolution de la maladie. Les scientifiques ont décrit des sous-groupes de patients présentant des manifestations post-COVID particulières, ce qui pourrait signifier divers processus physiopathologiques sous-jacents.
L’étude a trouvé des évolutions de symptômes autodéclarées uniques, ou grappes, chez les personnes présentant 12 semaines ou plus de symptômes persistants après une infection par le SRAS CoV-2, en adoptant une méthodologie basée sur les données. Plusieurs grappes ont été détectées parmi les trois variantes virales examinées. Néanmoins, trois groupes principalement caractérisés par des groupes de symptômes spécifiques (cardio-respiratoires, neurologiques centraux et inflammatoires/systémiques) ont émergé avec des caractéristiques communes.
La présente étude était pertinente pour le pronostic post-COVID, révélant combien de temps des symptômes spécifiques durent en raison de l’élément de série chronologique. Ces découvertes peuvent aider à la mise en place d’un diagnostic et d’une thérapie individualisés et à la planification des soins pour les patients atteints de SPC par les décideurs. De plus, la classification actuelle peut aider à comprendre les multiples mécanismes du SCP et les sous-groupes de personnes à risque d’affaiblissement à long terme.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
